Dica do autor: A presença de mecônio no líquido amniótico durante o parto é um sinal de possível sofrimento fetal, mas a abordagem imediata ao recém-nascido (RN) depende de sua condição ao nascer. Se o RN apresenta boa vitalidade, choro forte, e tônus adequado, a aspiração de vias aéreas rotineira não é recomendada. Isso se baseia nas diretrizes atuais que priorizam a prevenção de procedimentos potencialmente prejudiciais, como a aspiração traqueal, que pode causar laringoespasmo ou bradicardia. O clampeamento tardio do cordão umbilical (pelo menos depois de 1 minuto do nascimento) é recomendado para promover a transição circulatória neonatal e melhorar os estoques de ferro, sem aumentar o risco de icterícia significativa ou policitemia. O contato pele a pele imediato com a mãe promove o vínculo, a amamentação e a estabilização térmica do RN.

Alternativa A: INCORRETA. A aspiração de vias aéreas em um RN vigoroso, mesmo na presença de mecônio, não é mais recomendada, pois estudos não demonstraram benefícios na prevenção de aspiração de mecônio ou na melhora dos desfechos respiratórios. O clampeamento imediato do cordão umbilical também não é a prática recomendada atualmente, exceto em situações específicas que exigem intervenção imediata, como nos recém-nascidos não vigorosos, com tônus flácido ou respiração irregular/apneia.

Alternativa B: INCORRETA. A administração de surfactante pulmonar não é indicada rotineiramente em RNs vigorosos, mesmo na presença de mecônio. O surfactante é utilizado no tratamento da síndrome do desconforto respiratório, principalmente em prematuros, e não como medida preventiva em RNs a termo com bom esforço respiratório.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o contato pele a pele seja recomendado, assim como a não realização da aspiração de vias aéreas, não está recomendado neste caso o clampeamento imediato do cordão umbilical.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa sugere a realização de aspiração das vias aéreas, o que contradiz as recomendações atuais para RNs que nascem em boas condições, mesmo na presença de mecônio. Além disso, adiar o contato pele a pele para realizar procedimentos não necessários pode interferir no vínculo inicial e na estabilização do RN.

Alternativa E: CORRETA. O clampeamento tardio do cordão umbilical (após 1 minuto do nascimento) é recomendado para promover benefícios circulatórios e hematológicos ao RN. O contato pele a pele imediato com a mãe é incentivado para promover o vínculo, a amamentação e a estabilização térmica. A não realização de aspiração de vias aéreas em um RN vigoroso, mesmo na presença de mecônio, está de acordo com as diretrizes atuais, que recomendam evitar procedimentos invasivos desnecessários.

Resposta: Alternativa E.