Dica do autor: O carcinoma espinocelular (CEC) de canal anal é um tipo de câncer fortemente associado à infecção pelo papilomavírus humano (HPV), principalmente os subtipos 16 e 18. Além disso, outros fatores de risco incluem tabagismo, imunossupressão, HIV e história de neoplasias anogenitais prévias. O tratamento padrão envolve quimioterapia associada à radioterapia (QT-RT), evitando a necessidade de cirurgia mutilante na maioria dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o tabagismo seja um fator de risco reconhecido para o CEC de canal anal, o HPV é o principal fator de risco, sendo encontrado em mais de 90% dos casos. Dessa forma, o tabagismo não é um fator de risco maior do que o HPV.

Alternativa B: INCORRETA. Diferente de outros tumores, o tratamento inicial do CEC de canal anal não é cirúrgico. O padrão-ouro para tumores localizados é a quimioterapia concomitante à radioterapia (QT-RT), que permite preservação do esfíncter anal e alta taxa de cura sem necessidade de cirurgia. A ressecção cirúrgica ampla só é indicada em casos selecionados, como recidivas após falha do tratamento inicial.

Alternativa C: CORRETA. A QT-RT é o tratamento de escolha para a maioria dos casos de CEC de canal anal localmente avançados, pois tem alta taxa de resposta completa e evita a necessidade de colostomia definitiva. O esquema clássico envolve 5-fluorouracil (5-FU) associado à mitomicina C e radioterapia concomitante.

Alternativa D: INCORRETA. A colostomia definitiva não é necessária na maioria dos casos, pois o tratamento com QT-RT consegue preservar a função esfincteriana. A cirurgia só é realizada nos casos de falha terapêutica ou recidiva tumoral.

Alternativa E: INCORRETA. O vírus Epstein-Barr (EBV) está associado a linfomas e carcinoma nasofaríngeo, mas não tem relação significativa com o CEC de canal anal, cujo principal fator etiológico é o HPV.

Resposta: ALTERNATIVA C.