Dica do autor: No câncer epitelial de ovário o marcador mais útil na prática clínica é o CA‑125. Ele não serve para diagnóstico populacional, mas é excelente para acompanhamento de resposta ao tratamento, vigilância de recidiva e correlação com carga tumoral em tumores serosos e na maioria das neoplasias epiteliais do ovário em mulheres na pós‑menopausa. Outros marcadores têm papel complementar: o CEA pode estar elevado especialmente em tumores mucinosos ou quando há componente gastrointestinal/metastático, e por isso sua dosagem conjunta ao CA‑125 ajuda a diferenciar subtipos e a monitorar algumas apresentações. Marcadores como alfafetoproteína (AFP) e hCG são típicos de tumores germinativos (jovens, apresentação diferente), CA 19‑9 pode aparecer em neoplasias mucinosas e doença pancreatobiliar, e CA 15‑3 é mais relacionado ao câncer de mama. O pulo do gato na prática é bater o olho e saber que, para câncer epitelial de ovário, CA‑125 é a referência; usar outros marcadores quando a suspeita histológica ou clínica indicar (por exemplo, mucinoso -> incluir CEA e CA 19‑9; suspeita de tumor germinativo -> AFP/hCG).

Alternativa A: INCORRETA. CA 19‑9 e alfafetoproteína não são a melhor combinação para câncer epitelial de ovário. A AFP é marcador de tumores germinativos (como teratoma imaturo, saco vitelino) e tem pouca utilidade no carcinoma epitelial. CA 19‑9 pode elevar em tumores mucinosos, mas isoladamente não substitui o CA‑125 no acompanhamento rotineiro de carcinomas epiteliais.

Alternativa B: INCORRETA. CA 19‑9 e CA 15‑3 também não são a melhor escolha. CA 15‑3 é marcador associado ao câncer de mama e não é útil para monitorar a maioria dos carcinomas epiteliais de ovário. CA 19‑9 pode ajudar em casos mucinosos, mas a ausência do CA‑125 torna essa dupla inadequada para seguimento geral.

Alternativa C: INCORRETA. CA 19‑9 e CEA é uma combinação que pode sugerir tumor mucinoso ou origem gastrointestinal, mas novamente não é a melhor opção para o acompanhamento padrão do câncer epitelial de ovário. Falta o CA‑125, que é o marcador de escolha para resposta terapêutica e detecção precoce de recidiva na maioria dos carcinomas epiteliais.

Alternativa D: CORRETA. CA‑125 e CEA é a opção mais adequada entre as apresentadas. O CA‑125 é o principal marcador para câncer epitelial de ovário; o CEA agrega informação especialmente quando há suspeita de componente mucinoso ou de manifestação com padrão que pode mimetizar primário gastrointestinal. Dessa forma, a dupla permite acompanhamento do tumor epitelial e alerta para subtipos que possam elevar o CEA.

Alternativa E: INCORRETA. CA 19‑9 e hCG não fazem sentido como perfil rotineiro no câncer epitelial de ovário. O hCG é marcador de tumores germinativos (coriocarcinoma) e não de carcinomas epiteliais; CA 19‑9 tem utilidade limitada e não substitui o CA‑125.

Resposta: Alternativa D