Dica do autor: Hepatocarcinoma (carcinoma hepatocelular, CHC) nasce quase sempre em fígados doentes — a cirrose é o terreno fértil. Os principais fatores de risco são hepatites crônicas virais (especialmente B e C), esteato-hepatite metabólica, consumo crônico de álcool, hemocromatose e exposição a aflatoxinas. Na prática, o diagnóstico se baseia muito em imagem dinâmica (TC ou RM multiphasica) com caráter vascular típico e em marcadores como a alfa‑fetoproteína (AFP); porém, a AFP tem sensibilidade limitada e não é perfeita para rastreio isolado — ainda assim é o marcador mais usado rotineiramente. O manejo depende do estágio tumoral, da função hepática (Child‑Pugh) e da condição clínica: opções curativas são ressecção e transplante e ablação térmica para lesões pequenas; terapias locorregionais incluem quimioembolização (TACE), radioembolização (TARE) e ablação; tratamento sistêmico moderno envolve terapias alvo e imunoterapia (além de agentes mais antigos), enquanto quimioterapia clássica tem pouco papel. A escolha é multidisciplinar: o pulo do gato é avaliar tumor, reserva hepática e desempenho antes de definir estratégia — não existe “uma” terapia que seja universal.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência proposta é F – V – F – V. Aqui a terceira assertiva está marcada como F (AFP não seria o único marcador), o que, à primeira vista, parece correto tecnicamente — a AFP tem limitações e outros marcadores (ex.: PIVKA‑II) são conhecidos. Porém, a banca da questão considerou a terceira como verdadeira no gabarito; portanto esta sequência não confere com o gabarito fornecido e está errada.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência F – V – V – F tem a última afirmativa (sobre o amplo arsenal terapêutico) como falsa. Isso está equivocado: o tratamento do CHC engloba, de fato, várias modalidades — desde ressecção e transplante até quimioembolização, ablação, terapias sistêmicas e, em cenários selecionados, radioterapia e alcoolização percutânea. Logo, essa alternativa não bate com a realidade terapêutica e também diverge do gabarito.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência V – F – F – F começa afirmando que o vírus da hepatite A é principal fator de risco, o que é falso: hepatite A não causa hepatite crônica nem cirrose; os vírus relevantes para CHC são B e C. Além disso, marca a segunda assertiva (CHC ser o tumor primário hepático mais frequente) como falsa, o que também está errado. Portanto esta alternativa está claramente incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência V – F – V – F mantém o item 1 verdadeiro (o que é falso, pois HAV não é fator de risco crônico) e ainda coloca a última afirmação sobre opções terapêuticas como falsa. Como já dito, há múltiplas modalidades terapêuticas para CHC, de caráter curativo e paliativo, de modo que essa alternativa falha em dois pontos importantes.

Alternativa E: CORRETA. A sequência F – V – V – V é a que consta como correta. Interpretando as assertivas segundo o enunciado: 1) falso — hepatite A não é fator de risco relevante para CHC; 2) verdadeiro — o carcinoma hepatocelular é o tumor maligno primário hepático mais frequente; 3) verdadeiro conforme o gabarito — a AFP é o marcador tumoral de maior aplicação clínica estabelecida (embora com limitações de sensibilidade/especificidade); 4) verdadeiro — o arsenal terapêutico é amplo, incluindo modalidades locorregionais, ablativas, cirúrgicas, transplante e terapias sistêmicas e de suporte.

Resposta: Alternativa E