Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Temos uma idosa com queixa de tremores em repouso, associada a rigidez muscular e lentificação dos movimentos. Diante desses sintomas, logo pensamos em Doença de Parkinson, mas lembre-se que vários medicamentos, como a flunarizina está associado ao Parkinsonismo induzido por drogas.
Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico da Doença de Parkinson é feito pelo quadro clínico, após a exclusão de outras entidades que cursam com parkinsonismo. Portanto, não devemos iniciar o pramipexol antes do diagnóstico.
Alternativa B: CORRETA. Devemos excluir o Parkinsonismo induzido pela flunarizina, por isso, deve-se suspender imediatamente essa medicação, orientar paciente e manter acompanhamento.
Alternativa C: INCORRETA. Os betabloqueadores em dose baixa podem ser usados no tratamento do tremor essencial. No entanto, essa não é uma suspeita para a paciente do caso.
Alternativa D: INCORRETA. A levodopa geralmente é usada após resposta insatisfatória ou doença avançada, sendo reservada como opção final. Essa paciente nem sequer tem o diagnóstico confirmado de Parkinson, não devendo ser prescrito de imediato essa droga.
Resposta correta, letra B.