Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente de 57 anos que, em resumo, se apresenta com um quadro de síndrome coronariana aguda (dor torácica retroesternal intensa iniciada após estresse emocional). Diante desse quadro, devemos lembrar que o principal diagnóstico diferencial para esses casos é o IAM e, de acordo com as informações do enunciado, a investigação foi feita com ECG e Marcadores de Necrose Miocárdica. Entretanto, apesar do ECG ter apresentado supradesnivelamento do segmento ST em 4 derivações contíguas (V1-V4), outros exames demonstraram discreta elevação das enzimas miocárdicas e coronariografia sem lesões obstrutivas. Portanto, podemos dizer que a paciente não apresentou uma obstrução arterial que levou ao quadro de Síndrome Coronariana Aguda. Em quais casos isso pode acontecer? A alternativa A nos dá como opção a pericardite, porém o achado eletrocardiográfico da pericardite não é caracterizado por supra de ST difuso sem delimitação específica de parede, além de não ser comum a abertura do quadro após um episódio de estresse. A alternativa B fala sobre cardiopatia restritiva, entretanto a cardiopatia restritiva é um grupo de doenças, não um diagnóstico diferencial frequente de SCA. Assim como a miocardite viral aguda, que se manifesta de uma forma mais arrastada associada a febre e outros sintomas sistêmicos como astenia. A alternativa E está incorreta pois, como a própria questão sinaliza, há supra de ST. Portanto, o diagnóstico da mais provável da paciente é a Síndrome de Tako-Tsubo, também conhecida como síndrome do coração partido ou cardiomiopatia induzida por estresse é uma desordem transitória e segmentar do ventrículo esquerdo (VE) na ausência de coronariopatia obstrutiva, sendo provocada, em grande parte dos casos, por uma situação de estresse agudo

Resposta correta, letra C.