Dica do autor: Questão com tema da neurologia e medicina de emergência: a identificação e o diagnóstico diferencial de condições que causam cefaleia aguda. O sinal de Delta vazio, evidenciado em uma tomografia computadorizada com contraste, é um achado radiológico característico de trombose venosa cerebral (TVC), uma condição potencialmente grave que requer diagnóstico e tratamento imediatos.

Este sinal é resultado do contraste circundante que preenche os seios venosos ao redor de um trombo, criando a aparência de um triângulo vazio ou delta no exame de imagem. A compreensão dos fatores de risco, como o uso de anticoncepcionais e o tabagismo, que aumentam a probabilidade de TVC, é essencial para o diagnóstico correto.

Alternativa A: INCORRETA. Sinusite frontal, uma inflamação dos seios frontais, pode causar dor de cabeça, mas não está associada ao sinal de Delta vazio em tomografias. A dor de cabeça da sinusite geralmente se intensifica com movimentos da cabeça ou pressão sobre os seios nasais e pode ser acompanhada de febre, congestão nasal e secreção nasal purulenta.

Alternativa B: CORRETA. Trombose venosa cerebral é a condição que melhor se correlaciona com o sinal de Delta vazio em uma tomografia computadorizada com contraste. Este achado é indicativo de um trombo nos seios venosos dura-máter, que pode levar a um aumento da pressão intracraniana, causando dor de cabeça, náuseas e vômitos. Fatores de risco incluem o uso de anticoncepcionais orais e tabagismo, ambos presentes no histórico da paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Aneurisma cerebral, uma dilatação anormal de um vaso sanguíneo no cérebro, pode causar dor de cabeça quando rompe, levando a uma hemorragia subaracnóidea. No entanto, aneurismas não estão associados ao sinal de Delta vazio em exames de imagem. A apresentação clínica de um aneurisma roto é tipicamente uma dor de cabeça súbita e severa, frequentemente descrita como a "pior dor de cabeça da vida" do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Migrânea, ou enxaqueca, é uma condição neurológica caracterizada por episódios recorrentes de dor de cabeça, que podem ser precedidos ou acompanhados por sintomas visuais (aura), náuseas, vômitos e sensibilidade à luz e ao som. Embora a descrição da dor de cabeça e os sintomas associados possam se assemelhar aos da paciente, migrânea não está relacionada ao sinal de Delta vazio em tomografias, que é específico para condições vasculares como a TVC.

Resposta: Alternativa B.