Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Mulher em idade fértil que chega em serviço de urgência com abdome agudo temos que considerar fortemente a hipótese de gravidez ectópica. No enunciado, encontramos a tríade clássica que deixa muito mais provável o diagnóstico: dor abdominal + amenorréia + sangramento vaginal.
Alternativa A: INCORRETA. A ameaça de aborto é definida como sangramento vaginal, geralmente indolor, que ocorre na primeira metade da gravidez com concepto vivo sem dilatação cervical.
Alternativa B: INCORRETA. Torção ovariana é definida como a rotação parcial ou total do pedículo vascular ovariano que promove estase circulatória, inicialmente venosa, e que se torna arterial com a progressão da torção e do edema resultante. Sua manifestação clínica é inespecífica e assemelha-se às do abdome agudo, o que pode levar à demora em sua identificação. Apresenta-se, em geral, como dor repentina, contínua e inespecífica, localizada, inicialmente, na região inguinal, podendo se estender para o flanco e hipo-mesogástrios e, em seguida, disseminar-se por todo o abdome, com irritação peritoneal e presença de massa anexial. A dor pode ocorrer de forma subaguda ou intermitente. As náuseas e vômitos ocorrem em 70% das pacientes. A febre também pode estar presente. Os ovários estão aumentados de volume e são palpáveis .O exame abdominal é dificultado pela presença da dor. O útero corresponde à idade gestacional e não há dor ou sangramento cervical.
Alternativa C: CORRETA. Gravidez ectópica é a implantação do blastocisto fora da cavidade uterina. É encontrada em 10-15% das mulheres que chegam ao serviço de urgência para avaliação durante o primeiro trimestre da gravidez, sendo responsável por 10% de todas as mortes relacionadas ao período gestacional. No exame clínico, merece atenção a tríade clássica: amenorréia, dor abdominal e sangramento vaginal. A confirmação diagnóstica é feita através da dosagem seriada de β-hCG e da ultrassonografia transvaginal (USTV). O tratamento era essencialmente cirúrgico no passado. Atualmente, o manejo clínico vem ganhando cada vez mais espaço.
Alternativa D: INCORRETA. A sintomatologia de mola hidatiforme é diferente. Em geral, há aumento importante do volume uterino com eliminação de vesículas pelo intróito vaginal.
Alternativa E: INCORRETA. Apendicite aguda é um diagnóstico diferencial de abdome agudo. Entretanto, nessa questão temos características muito típicas de gravidez ectópica rota e poucas alterações consistentes com apendicite (hiporexia, vômitos, febre, e até mesmo a idade da paciente), exceto a dor abdominal.

Resposta correta, letra C.