Dica do autor: A hipocalemia (ou hipopotassemia) é um distúrbio eletrolítico frequente no pós-operatório, especialmente em cirurgias abdominais. A perda de potássio pode ocorrer por vômitos, diarreia, drenagens, jejum prolongado ou uso de diuréticos, além de redistribuições intracelulares. No pós-operatório de cirurgia intestinal, como no caso apresentado, é comum o surgimento de íleo paralítico secundário à hipocalemia grave. Valores de potássio abaixo de 3,0 mEq/L, especialmente <2,5, são considerados graves e podem comprometer a motilidade intestinal, função cardíaca e neuromuscular. A correção deve ser feita de maneira cuidadosa e segura, respeitando os limites de concentração e velocidade de infusão, e levando em conta o acesso venoso (periférico x central). Além disso, é fundamental avaliar e corrigir o magnésio, pois a hipomagnesemia é um fator que impede a correção efetiva da hipocalemia, já que atua como cofator na bomba Na⁺/K⁺-ATPase.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a via oral seja preferida para hipocalemias leves (K⁺ entre 3,0 e 3,5 mEq/L), no caso apresentado, o paciente tem hipocalemia grave (2,3 mEq/L), com manifestações clínicas (íleo paralítico, vômitos, distensão). Nestes casos, a via endovenosa é obrigatória, devido à urgência da reposição e à possível intolerância oral. Além disso, a alternativa menciona uma necessidade diária basal de 5 a 10 mEq/kg/dia, o que está superestimado e incorreto — a necessidade basal gira em torno de 1 mEq/kg/dia, com reposição oral média de 40 a 100 mEq/dia, dependendo do grau da deficiência.

Alternativa B: CORRETA. A concentração máxima permitida de potássio na infusão depende do tipo de acesso venoso. Em veias periféricas, a concentração não deve ultrapassar 40 mEq/L para evitar flebite. Já em acessos venosos centrais, podem ser utilizadas concentrações maiores, até 60–80 mEq/L, desde que com monitorização rigorosa. Esta alternativa reflete os parâmetros seguros e praticados clinicamente.

Alternativa C: INCORRETA. A velocidade de infusão não deve ultrapassar 10 mEq/h em veia periférica e 20 mEq/h em acesso central, salvo em casos extremos e sob monitorização contínua em ambiente de terapia intensiva com monitoramento cardíaco contínuo. A alternativa cita um limite de 60 mEq/h, o que é excessivamente alto e contraindicado na prática habitual, devido ao risco de arritmias graves ou parada cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. A frase está mal estruturada e incompleta, mas dá a entender que o magnésio deve ser investigado, o que está correto — porém, a forma como está redigida é confusa e tecnicamente falha. A hipomagnesemia deve ser rotineiramente investigada e corrigida na presença de hipocalemia refratária, pois o magnésio é necessário para a atividade da bomba Na⁺/K⁺-ATPase, mas a alternativa não comunica essa informação de forma adequada.

Resposta: Alternativa B