Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que o antiagregante mais usado, o ácido acetilsalicílico (AAS), age sobre as plaquetas — inibe irreversivelmente a COX-1 e reduz a síntese de tromboxano A2, comprometendo a agregação plaquetária. Como as plaquetas são células anucleadas com vida média de 7–10 dias, a disfunção persiste até que novas plaquetas sejam produzidas. Em cirurgia de urgência, não há tempo para suspender o AAS e esperar a recuperação funcional; por isso, quando se prevê risco de sangramento peroperatório, o componente que melhor reverte esse efeito agudo (ou ao menos restaura parte da função hemostática) é a transfusão de plaquetas. Já os outros hemoderivados têm indicações bem diferentes: plasma fresco congela­do corrige deficiência de fatores de coagulação (ou INR elevado), concentrado de hemácias repõe volume e transporte de oxigênio em perda sanguínea significativa, e concentrados de fator VIII são específicos para hemofilia A. Em resumo: para sangramento relacionado à antiagregação plaquetária, a reserva lógica é de plaquetas. Fique ligado também nas indicações clínicas de transfusão profilática versus transfusão terapêutica — a reserva é uma medida prática em cirurgia urgente, mas a transfusão só é feita se houver sangramento ativo ou indicação clara.

Alternativa A: CORRETA. Plaquetas — correto. Paciente em uso de AAS tem função plaquetária comprometida por inibição irreversível; em cirurgia de urgência, a transfusão de plaquetas é o componente que pode restaurar a agregação e reduzir sangramento relacionado ao antiagregante. Por isso o cirurgião deve reservar plaquetas para eventual necessidade peroperatória, especialmente se houver sangramento significativo ou procedimentos de alto risco hemostático.

Alternativa B: INCORRETA. Plasma fresco — o plasma convalescente é indicado quando há deficiência de fatores de coagulação (ex.: INR elevado, coagulopatia por uso de anticoagulantes orais sem anti‑XA disponível, hemorragia massiva com reposição de fatores). Ele não corrige disfunção plaquetária causada por AAS, logo não é o componente de escolha para esse cenário.

Alternativa C: INCORRETA. Concentrado de hemácias — indicado para repor hemoglobina e capacidade de transporte de oxigênio em paciente com perda sanguínea ou anemia, não para corrigir problema de agregação plaquetária. Transfundir hemácias não resolve o risco aumentado de sangramento por antiagregantes.

Alternativa D: INCORRETA. Fator VIII — é um concentrado específico para pacientes com hemofilia A ou deficiência isolada do fator VIII. Não tem nenhum papel na reversão da disfunção plaquetária induzida por AAS e, portanto, não é indicado neste contexto.

Resposta: Alternativa A