Dica do autor: Verrugas vulgares em crianças são, na imensa maioria, causadas por papilomavírus humano (HPV), especialmente tipos que predominaram na epiderme das mãos e dedos. São lesões benignas, frequentemente autolimitadas — o sistema imune infantil frequentemente consegue eliminar o vírus ao longo de meses a alguns anos. O manejo inicial, quando o paciente é imunocompetente, costuma ser expectante: observar e orientar sobre cuidado local, proteção contra traumas e evitar disseminação por autoinoculação (não cutucar, não compartilhar objetos de uso pessoal). Há opções terapêuticas quando necessário (sintomático, estético ou por recidiva): concentrações tópicas de ácido salicílico, crioterapia, curetagem/remoção por dermatologia, entre outras. Já o aciclovir não tem efeito sobre HPV (é ativo contra Herpesvírus) e não faz sentido em verrugas comuns. Também não há relação com fezes de cães/gatos — essa é armadilha comum; infestação parasitária cutânea tem quadro distinto. Pedido de investigação imunológica só se houver sinais de imunossupressão, grande número de lesões, lesões atípicas ou evolução muito rápida. O pulo do gato é bater o olho e saber que criança saudável com poucas verrugas nas mãos pode, na prática, apenas ser acompanhada.

Alternativa A: INCORRETA. Acyclovir tópico não é indicado para verrugas por HPV. A droga atua contra DNA de herpesvírus (HSV, VZV) e não tem eficácia para papilomavírus. Indicar aciclovir é confundir dois vírus que têm comportamento e alvo terapêutico diferentes.

Alternativa B: INCORRETA. Orientar sobre etiologia parasitária e risco por fezes de cão/gato está errado: verrugas vulgares são de origem viral (HPV), não parasitária. A única orientação relacionada a contato animal seria higiene geral; não há necessidade de medidas específicas contra fezes de pets por causa de verrugas.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar estudo imunológico de rotina em criança previamente hígida com 6 verrugas isoladas nas mãos não se justifica. Investigação imunológica fica reservada para casos com número muito elevado de lesões, recidivas precoces, infecções oportunistas associadas ou sinais clínicos de imunossupressão.

Alternativa D: CORRETA. Aguardar a involução espontânea é a conduta mais adequada para criança imunocompetente com poucas verrugas em região acral. Reforçar cuidados locais, evitar traumatizar as lesões e orientar seguimento; tratar apenas se houver queixa estética, dor, sangramento, aumento do número de lesões ou persistência prolongada.

Resposta: Alternativa D