Dica do autor: Essa questão aborda a conduta na Neutropenia Febril, que é uma complicação comum em pacientes com câncer submetidos à quimioterapia. A febre neutropênica é definida como febre (temperatura ≥38,3 °C) em um paciente com neutropenia (CAN < 500 células/mm3 ou esperada para atingir este valor nas próximas 48 horas). A conduta correta depende da estabilidade clínica, dos achados de cultura e da recuperação neutrofílica.

Alternativa A: INCORRETA. Manter o tratamento antibiótico até completar 7 dias não é uma diretriz estabelecida para febre neutropênica, especialmente quando o paciente está afebril há mais de 72 horas e com cultura negativa. A conduta dependerá do estado clínico do paciente, e essa abordagem pode resultar em uso excessivo de antibióticos.

Alternativa B: CORRETA. Suspender o cefepime e realizar alta hospitalar com orientações sobre sinais de alerta é a abordagem correta. Pacientes com febre neutropênica, que permanecem afebris por 72 horas, têm culturas negativas e CAN em melhora, podem ter a terapia antibiótica descontinuada e serem orientados a procurar atendimento médico se houver recidiva dos sintomas.

Alternativa C: INCORRETA. Não há evidência de que o filgrastim (fator estimulador de colônias de granulócitos) acelere a recuperação de neutropenia em pacientes com febre neutropênica sem outras complicações. Assim, essa terapia não é indicada nesse cenário. Até porque já temos mais de 500 neutrófilos, indicando uma recuperação do quadro.

Alternativa D: INCORRETA. A troca para ciprofloxacino oral não é recomendada se o paciente já está afebril há mais de 72 horas, com cultura negativa, e CAN em recuperação. A decisão sobre a transição para terapia oral dependerá de vários fatores, incluindo a gravidade da infecção, a susceptibilidade microbiana e o estado clínico do paciente.
Alternativa E: INCORRETA. Manter a internação para avaliação da curva térmica não é indicada, pois a paciente já permaneceu afebril por 72 horas com culturas negativas e melhora da CAN. Essa abordagem pode prolongar desnecessariamente a estadia hospitalar.

Resposta: Alternativa B.