Dica do autor: A questão é de nível moderado e aborda a investigação diagnóstica e rastreamentos para malignidade. A TVP é um coágulo sanguíneo que ocorre nas veias profundas, geralmente nas pernas, podendo causar dor e inchaço. Existem diversos fatores de risco para a TVP, incluindo a idade, o sedentarismo, a obesidade, a gravidez, o uso de anticoncepcionais orais, a cirurgia recente e o histórico de TVP anterior. Além desses fatores, uma associação importante é a malignidade, com a TVP podendo ser tanto um fator de risco para o câncer quanto uma possível complicação do câncer. Isso ocorre devido a mecanismos complexos que envolvem a produção de substâncias pró-coagulantes pelas células cancerosas. A questão aborda um cenário clínico em que uma paciente recém-diagnosticada com TVP teme a presença de câncer.

Alternativa A: INCORRETA. A dosagem dos marcadores tumorais CA 19-9, CEA e CA 125 não é recomendada como método de screening para câncer em pacientes com TVP. A sensibilidade e a especificidade desses testes não são adequadas para a detecção precoce do câncer em pacientes sem sintomas específicos.

Alternativa B: INCORRETA. A realização de um PET scan não é indicada para o rastreamento de câncer em pacientes com TVP sem sintomas de câncer. Apesar do PET scan ser uma ferramenta valiosa na detecção e estadiamento do câncer, seu uso como método de screening em pacientes sem sinais ou sintomas específicos de câncer não é recomendado devido ao alto custo, à exposição à radiação e ao risco de falso-positivos.

Alternativa C: CORRETA. No caso desta paciente, não há indicação para investigação adicional para câncer. Ela não tem sintomas de câncer e seus exames de rotina estão normais. A paciente está em uma faixa etária em que a mamografia, o Papanicolau e a colonoscopia (ou sangue oculto nas fezes) são as principais formas de rastreamento de câncer, e esses exames foram realizados recentemente e apresentaram resultados normais.

Alternativa D: INCORRETA. Embora seja verdade que neoplasias hematológicas podem estar associadas à TVP, a realização de mielograma e biópsia de medula óssea não é indicada sem sintomas ou achados laboratoriais específicos que sugiram a presença dessas condições.

Resposta: Alternativa C.