Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Hanseníase é uma infecção crônica normalmente causada pelo bacilo álcool-ácido resistente Mycobacterium leprae, que apresenta um tropismo incomparável pelos nervos periféricos, pele e membranas mucosas do trato respiratório superior. A doença pode se manifestar de diferentes maneiras, conforme a resposta imunológica do hospedeiro. A imunidade celular específica contra o M. leprae pode ser sugerida pelo teste de Mitsuda. O teste constitui-se de injeção intradérmica de bacilos mortos. Faz-se a leitura após 28 a 30 dias, considerando-se reação positiva o surgimento de nódulo ou ulceração no local. Ele é importante na classificação da doença e no prognóstico, tendo pouco valor no diagnóstico, pois há indivíduos que, mesmo com teste negativo, não adquirem a doença, sugerindo outros mecanismos de defesa contra o bacilo.
Alternativa A: Correta. Admite-se que uma cultura de microorganismos é sugestiva de M. leprae se provocar, em testes cutâneos, respostas idênticas às provocadas pela mitsudina standard na reação clássica de Mitsuda, isto é, respostas positivas nos pacientes paucibacilares hiperérgicos e negativas nos multibacilares anérgicos. Além disso, o paciente afetado pode apresentar um espectro de manifestações que varia entre as formas polares tuberculoide - mais branda e localizada - e virchoviana - sistêmica e mais grave. A hanseníase tuberculoide caracteriza-se por presença de poucas lesões de pele, raros bacilos detectáveis em biópsia de pele e nervos, e presença de forte resposta imunológica celular tipo Th1 antiM. leprae. Pacientes com hanseníase virchoviana apresentam numerosas lesões de pele, com presença abundante de bacilos e anergia a antígenos do M. leprae.
Alternativa B: Incorreta. Paciente em questão possui múltiplas lesões e quadro sistêmico, caracterizando forma virchowiana.
Alternativa C: Incorreta. Paciente apresenta forma virchowiana, com acometimento sistêmico e múltiplo, e forma multibacilar, comprovada pelo teste de Mitsuda negativo.
Alternativa D: Incorreta. Paciente apresenta forma multibacilar, comprovada pelo teste de Mitsuda negativo.
Alternativa E: Incorreta. Paciente apresenta acometimento múltiplo e sistêmico, ou seja, forma virchowiana, e multibacilar, comprovada pelo teste de Mitsuda negativo.
Resposta correta, letra A.