Dica do autor: A glomerulonefrite proliferativa é uma condição inflamatória renal caracterizada por proliferação de células glomerulares, especialmente mesangiais e endoteliais, em resposta a lesão imune ou inflamatória. Esse aumento do número de células dentro do glomérulo, sem alteração morfológica individual, é classicamente definido como hiperplasia — uma forma de adaptação celular reversível. Diferente de processos como hipertrofia ou metaplasia, a hiperplasia se refere ao aumento do número de células em um tecido previamente normal, e está diretamente associada à ação de citocinas e fatores de crescimento em tecidos com capacidade mitótica, como o rim. A reversibilidade depende do controle da causa subjacente (ex.: infecção ou doença autoimune), reforçando o caráter adaptativo desse achado histológico.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertrofia corresponde ao aumento do tamanho das células, e não do número celular. Embora ocorra em tecidos com menor capacidade mitótica, como o miocárdio, não é o padrão histológico observado na hipercelularidade glomerular presente na glomerulonefrite proliferativa.

Alternativa B: INCORRETA. A atrofia é a redução do tamanho ou do número de células em resposta à diminuição de estímulo funcional ou suprimento trófico. O achado descrito na questão mostra um processo oposto, com aumento da densidade celular glomerular.

Alternativa C: CORRETA. A hiperplasia é definida como o aumento do número de células em um tecido, geralmente estimulado por fatores de crescimento liberados em processos inflamatórios ou imunes. No caso da glomerulonefrite proliferativa, a presença de hipercelularidade mesangial e endotelial dentro do glomérulo é o marcador histológico clássico, representando uma resposta adaptativa ao dano renal.

Alternativa D: INCORRETA. A metaplasia ocorre quando há substituição de um tipo celular maduro por outro mais resistente — como ocorre no epitélio respiratório de fumantes. Esse fenômeno não se aplica à proliferação celular no glomérulo, que mantém o fenótipo celular original.

Alternativa E: INCORRETA. A distrofia celular está relacionada ao acúmulo intracelular de substâncias como lipofuscina, glicogênio ou proteínas. Não há descrição de depósitos intracelulares anômalos na questão, apenas aumento de número celular, o que afasta esse diagnóstico.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Robbins, S. L. et al. Patologia Básica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.

• Montenegro, M. R.; Franco, M. Patologia: Processos Gerais. 4ª ed. São Paulo: Atheneu, 1999.