Dica do autor: O manejo local inicial de uma queimadura tem dois objetivos claros: interromper a ação térmica e minimizar a extensão da lesão sem provocar dano adicional. O pulo do gato é resfriar com água corrente em temperatura ambiente ou ligeiramente fria por cerca de 20 minutos, sempre que possível, porque isso limita a progressão da necrose térmica e reduz dor e edema. Evite gelo ou água muito fria — eles provocam vasoconstrição local, aumentam o risco de lesão por congelamento e favorecem hipotermia, especialmente em áreas extensas. Retirar roupas e objetos próximos à região que possam reter calor, cobrir com pano limpo ou curativo não adesivo e avaliar profundidade e extensão são passos essenciais. Nos grandes ferimentos, além dos cuidados locorregionais, vem a prioridade das vias aéreas, circulação, analgesia adequada, reposição volêmica quando indicada e encaminhamento para centro de queimados. Importante também: não aplicar substâncias não indicadas (anestésicos tópicos, pomadas corticoides) na fase aguda, pois podem mascarar quadro, favorecer infecção ou provocar absorção sistêmica.

Alternativa A: CORRETA. Limpeza e resfriamento com água em temperatura ambiente (ou ligeiramente fria), em jato contínuo por cerca de 20 minutos, é a conduta de primeira linha para a área queimada no atendimento inicial. Esse procedimento interrompe o dano térmico em progressão, alivia a dor e reduz extensão da lesão sem os riscos associados ao uso de gelo. Sempre associe a retirada de roupas/joias e cobertura com pano limpo; em grandes queimaduras, avalie necessidade de medidas complementares (analgesia, tetano, fluidoterapia).

Alternativa B: INCORRETA. Compressas com água gelada ou aplicação de gelo direto não são recomendadas. O frio intenso causa vasoconstrição, prejudica a perfusão tecidual e pode provocar dano por congelamento local; além disso, em queimaduras extensas aumenta o risco de hipotermia sistêmica. Portanto, embora pareça intuitivo "esfriar com tudo", gelo é contraindicado.

Alternativa C: INCORRETA. Compressas com xilocaína (lidocaína) gel não são conduta adequada no primeiro atendimento da área queimada. Anestésicos tópicos podem ser absorvidos pela pele lesionada, levando a toxicidade sistêmica; além disso não tratam a injúria térmica nem reduzem a progressão da lesão. No atendimento inicial prefira analgesia sistêmica adequada e o resfriamento com água.

Alternativa D: INCORRETA. Curativo com pomada de corticoide na fase aguda é contraindicado: corticoides tópicos prejudicam a cicatrização, aumentam o risco de infecção e não têm papel na redução da extensão da queimadura logo após o trauma. Pomadas ou cremes só devem ser usadas se houver indicação específica e em momento adequado, sob orientação especializada.

Resposta: Alternativa A