Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Nossa paciente possui doença hemorroidária, que está relacionada principalmente à sua constipação crônica e alimentação pobre em fibras (não aprecia saladas ou frutas). O uso de pomadas anestésicas e corticoides sem a mudança de hábitos (ingesta de fibras e água, não realizar a higiene íntima com papel higiênico) e uso de laxantes realmente não haverá melhoras significativas. Se mesmo com a mudança não houver melhora, deve-se considerar a hemorroidectomia.
Alternativa A: INCORRETA. Não houve correto seguimento do tratamento não farmacológico, que é o principal.
Alternativa B: CORRETA. Casos brandos são resolvidos com tratamento clínico em cerca de 70-80%.
Alternativa C: INCORRETA. A paciente deve seguir adequadamente o tratamento clínico para depois pensarmos na possibilidade cirúrgica.
Alternativa D: INCORRETA. A trombose hemorroidária externa é uma complicação que desencadeia grande dor, compatível com o que é referido pela nossa paciente, entretanto, por fazer mais de 72 horas do ínício dos sintomas, seu tratamento deve ser apenas clínico, com analgesia local e sistêmica, banho de assento, dieta rica em fibras e laxativos.
Alternativa E: INCORRETA. Não é indicada antibioticoterapia neste caso.
Resposta correta, letra B.