Dica do autor: Na cirurgia abdominal, especialmente em apendicectomia, o coto apendicular precisa de uma ligadura segura e de baixa reação tecidual; por isso se prefere um monofilamento não absorvível para a ligadura primária, que mantenha tensão sem risco de cisalhamento ou hidrólise precoce. Já a sutura utilizada para sepultar (invaginar) o coto deve ser absorvível, sintética e de absorção intermediária, com comportamento previsível e menor reação que os fios naturais. O raciocínio prático: ligadura que não some com o tempo (polipropileno é o pulo do gato aqui) + sutura de bolsa que suma depois de tempo suficiente para cicatrização sem deixar corpo estranho por muito tempo (fios sintéticos como poliglactina/ácido poligaláctico ou similares).

Alternativa A: INCORRETA. Algodão é um fio natural, multifilamentar e muito reativo — absolutamente inadequado para ligadura interna do coto; tende a infecção e perda de resistência. Além disso, a poligalactina apontada em calibre 4-0 é mais fina que o usual (3-0 é o padrão para bolsa em adultos) e a combinação não atende ao princípio de ligadura não absorvível + sutura absorvível sintética de média duração.

Alternativa B: INCORRETA. Categute cromado (catgut cromado) é um fio absorvível natural, com absorção e reatividade imprevisíveis comparados aos sintéticos; não é ideal para ligadura que precisa permanecer. Seda é multifilamentar não absorvível, com alta reação tecidual e propensão a colonização bacteriana — também inadequada para suturas internas. Em resumo: ambos são escolhas erradas para as indicações descritas.

Alternativa C: INCORRETA. A primeira metade está certa (polipropileno 3-0 é indicado como ligadura não absorvível e monofilamentar), mas usar categute simples (catgut simples) para sepultar é inadequado: catgut é natural, provoca mais reação e tem absorção rápida e variável — não é o sintético de média absorção requerido.

Alternativa D: INCORRETA. Repete o mesmo erro da alternativa C: embora o polipropileno para ligadura seja correto, o uso de categute simples para a sutura em bolsa não atende ao critério de fio sintético absorvível de média duração. Catgut simples se degrada mais rápido e é mais reativo.

Alternativa E: INCORRETA. Duas variedades de categute (simples e cromado) são ambas fios naturais; mesmo que um seja tratado para aumentar o tempo de absorção, continuam mais reativos e menos previsíveis que os sintéticos. Além disso, para a ligadura do coto espera-se um fio não absorvível monofilamentar — o par proposto não atende a isso.

Alternativa F: CORRETA. Polipropileno 3-0 como ligadura do coto garante integridade, baixa reatividade e resistência permanente; ácido poligaláctico (fio sintético absorvível de absorção intermediária) 3-0 é adequado para a sutura em bolsa, porque oferece absorção previsível e menor reação tecidual — exatamente a combinação desejada.

Resposta: Alternativa F