Dica do autor: Questão sobre terapia nutricional perioperatória. Ela está indicada nos pacientes com risco nutricional grave (principalmente desnutridos) que serão submetidos a cirurgias de médio a grande porte e no pós-operatório de cirurgias quando é possível prever que o paciente ficará por mais de sete dias sem conseguir se alimentar. Para responder essa questão, vamos seguir as orientações da Terapia Nutricional no Perioperatório do Projeto diretrizes da AMB e do CFM.

Alternativa A: INCORRETA. A terapia nutricional pré-operatória está indicada, por um período de sete a 14 dias, no paciente com risco nutricional grave candidato a operações eletivas de médio e grande porte. Entende-se risco nutricional grave quando existe perda de peso > 10% em 6 meses ou IMC<18,5 kg/m².
Alternativa B: CORRETA. Perda sanguínea de 500 ml ou mais durante a cirurgia indica cirurgia de porte médio, havendo indicação de suporte nutricional.
Alternativa C: INCORRETA. A transferrina não é o marcardor usado para avaliar estado nutricional. Deve-se usar a albumina. Um valor albumina sérica < 3 mg/dL indica estado nutricional comprometido.
Alternativa D: INCORRETA. A TN nutricional deve ser planejada para início precoce no pós-operatório, quando é possível prever que o paciente ficará por mais de sete dias sem conseguir se alimentar ou se não conseguir ingerir 60% de suas necessidades por sete a 10 dias.

Resposta: Alternativa B.

Fonte: Terapia Nutricional no Perioperatório. Projeto de Diretrizes da Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina. Nascimento JEA, Campos AC, Borges A, Correia MITD, Tavares GM.19 de agosto de 2011.