Dica do autor: Na ausculta pulmonar pela face anterior do tórax, a distribuição anatômica dos lobos varia entre os pulmões direito e esquerdo. No pulmão direito, a face anterior dá acesso principalmente ao lobo superior (regiões supra e infraclaviculares, além da área paraesternal superior) e ao lobo médio (área paraesternal inferior e região lateral inferior até a linha axilar média). O lobo inferior do pulmão direito é pouco acessível pela frente, sendo melhor avaliado pela face posterior. Assim, quando a ausculta é feita na região supra e infraclavicular e na área paraesternal inferior, estamos examinando o lobo superior e o lobo médio do pulmão direito. Esse conhecimento é fundamental para correlacionar achados auscultatórios com topografia anatômica, direcionando hipóteses diagnósticas mais precisas.

Fonte: yaruna/Shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa falha ao afirmar que a ausculta anterior se restringe ao lobo superior. A região paraesternal inferior direita é onde se localiza o lobo médio, que também pode ser avaliado na ausculta anterior.

Alternativa B: INCORRETA. O lobo inferior é predominantemente acessado pela face posterior do tórax e regiões axilares inferiores, uma vez que sua porção anterior é muito reduzida, sendo essa alternativa imprecisa ao sugerir uma avaliação adequada pela face anterior.

Alternativa C: INCORRETA. Embora esteja correta ao associar o lobo médio à região paraesternal inferior, a alternativa peca ao não reconhecer que as áreas supra e infraclaviculares avaliam o lobo superior, não havendo exclusividade do lobo médio na ausculta anterior.

Alternativa D: INCORRETA. De fato, a porção anterior do lobo inferior é extremamente pequena e, na prática clínica, é difícil de ser isolada durante a ausculta. Assim, os sons detectados na parte anterior do tórax correspondem majoritariamente aos lobos superior e médio, o que torna essa alternativa incorreta.

Alternativa E: CORRETA. A ausculta anterior nas regiões supra/infraclavicular e paraesternal inferior permite a avaliação do lobo superior e do lobo médio do pulmão direito, sendo esta a descrição anatomicamente e clinicamente mais precisa entre as opções apresentadas.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia Médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.

• JATENE, Fábio B. et al. Semiologia Médica: As Bases do Diagnóstico Clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.

• BICKLEY, Lynn S. Bates: Guia de Exame Físico e Anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.