Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado nos apresenta uma paciente com queixa de irregularidade menstrual, associada a secreção mamária e níveis aumentados de prolactina. A hiperprolactinemia é a alteração endocrinológica mais comum do eixo hipotálamo-hipofisário, predominando no sexo feminino. Os aumentos da prolactina pode levar a queixas de irregularidade menstrual, amenorreia, infertilidade, galactorreia e distúrbios sexuais. A principal causa patológica do aumento da prolactina é o uso de medicamentos que interferem na sua secreção, em segundo lugar estão os adenomas de hipófise, como relatado no enunciado. Os agonistas dopaminérgicos são o tratamento de primeira escolha da hiperprolactinemia. Eles agem nos receptores de dopamina hipofisários, inibindo a síntese da prolactina. Na prática, os mais utilizados são a bromocriptina e a cabergolina. Na falha ou intolerância ao uso da bromocriptina, pode-se substituir o medicamento pela CABERGOLINA que possui meia-vida mais longa e poder ser administrada semanalmente, além de ter menos efeitos colaterais.

Alternativa A: INCORRETA. A Ressecção transesfenoidal é indicada quando não há resposta ao uso da terapia clínica.
Alternativa B: INCORRETA. A radioterapia não é usada para o tratamento desse tumor.
Alternativa C: CORRETA. Na intolerância a bromocriptina está indicada a substituição pela cabergolina.
Alternativa D: INCORRETA. O anticoncepcional hormonal oral (ACO) é eficaz na regulação do ciclo menstrual dessa paciente, mas não é capaz de reduzir os níveis de prolactina.
Alternativa E: INCORRETA. Do mesmo modo que os ACOs, o DIU de levonorgestrel tem efeito apenas na regulação do ciclo menstrual de pacientes com hiperprolactinemia, mas é incapaz de reduz os níveis desse hormônio.
Resposta correta, letra B.