Dica do autor: É uma questão que inicialmente se propõe a trazer a discussão de qual seria o melhor fluido de reposição em um paciente com diarreia aguda, porém a resolução da questão se dá na indicação ou não da antibioticoterapia. Essa está indicada de forma empírica quando temos doença grave, com mais de seis episódios no dia, desidratação grave; características sugestivas de infecção invasiva, como presença de sangue ou muco nas fezes; ou fatores no hospedeiro que aumentem o risco de complicações, como a idade > 70 anos, presença de comorbidades como imunossupressão ou doença cardíaca.

Alternativa A: CORRETA. O paciente em questão não possui indicação de antibioticoterapia empírica, porém está desidratado no momento, merecendo uma expansão com fluido de reposição. Como essa é a única alternativa sem antibiótico, é a alternativa mais correta, uma vez que os dois fluidos poderiam ser utilizados sem contraindicações ao paciente. Caso houvesse as duas opções sem antibioticoterapia, haveria uma tendência a optarmos pelo Ringer Lactato, considerando que os pacientes em vigência de diarreia aguda estão sob um risco aumentado de acidose metabólica hiperclorêmica pela perda direta de bicarbonato nas fezes, que é um efeito adverso possível do Soro Fisiológico.
Alternativa B: INCORRETA. Sem indicação de antiparasitário. Diarreia de provável origem viral.
Alternativa C: INCORRETA. Sem indicação de antibioticoterapia ou antiparasitário. Em sendo, o esquema preferível seria com Azitromicina ou Fluoroquinolonas.
Alternativa D: INCORRETA. Sem indicação de antibioticoterapia.

Resposta: Alternativa A.