Dica do autor: O que temos aqui é um hematoma auricular (oto-hematoma): sangue se acumula entre a cartilagem da orelha e o pericôndrio após trauma contuso. O ponto crítico é que a cartilagem auricular depende do pericôndrio para nutrição; se o hematoma não for resolvido rapidamente, ocorre fibrose e deformidade permanente (o famoso "orelha de couve-flor"). O manejo adequado visa drenar o conteúdo, evacuar o hematoma, evitar recidiva com pressão adequada (bolster sutures, curativo compressivo ou dreno com moldagem) e prevenir infecção da cartilagem (pericondrite). Analgesia local e/ou oral costumam ser suficientes; procedimentos são feitos sob anestesia local. Profilaxia antibiótica oral é geralmente indicada, principalmente quando há manipulação invasiva ou risco de contaminação, com cobertura para estafilococos e, conforme o contexto, consideração para cobertura antipseudomonas. Atualizar tetanus e encaminhar para especialista quando necessário: o pulo do gato é drenar cedo e manter pressão uniforme para evitar retraço cicatricial.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que o oto-hematoma "em geral é muito doloroso e necessita de analgesia parenteral com opioide" exagera a necessidade. Há dor, sim, mas o manejo da dor costuma ser feito com analgesia oral e anestesia local no momento do procedimento. Opióides parenterais raramente são necessários para um paciente hemodinamicamente estável e sem dor incontrolável.

Alternativa B: CORRETA. A prescrição de antibióticos é indicada devido ao risco de infecção pericondral após acumulação sanguínea e manipulação do hematoma. A profilaxia visa reduzir risco de pericondrite que pode levar à destruição cartilaginosa. A escolha deve cobrir S. aureus e, dependendo do caso (manipulação extensa, ambiente, contato com água, sinais de infecção), considerar cobertura para Pseudomonas.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que "está indicada a drenagem porém não há urgência" é equivocado. A drenagem é indicada e costuma ser considerada urgente para evitar fibrose e deformidade permanente; quanto mais precoce, menor a chance de sequelas. Não é situação para postergar sem justificativa.

Alternativa D: INCORRETA. Punções simples com esvaziamento podem temporariamente reduzir a coleção, mas têm alta taxa de recidiva se não houver método de manutenção de pressão/colabamento do espaço (curativos compressivos, dreno ou pontos em bolsa). Em hematomas estabelecidos ou volumosos, o tratamento definitivo envolve drenagem com técnica que impede re-acúmulo.

Alternativa E: INCORRETA. Compressas frias e anti-inflamatórios podem ser medidas iniciais imediatas após o trauma, mas não são resolutivas para hematomas que já se formaram e são volumosos. Essas medidas isoladas não substituem a drenagem quando houver coleção significativa.

Resposta: Alternativa B