Dica do autor: A hipotermia é uma condição comum em vítimas de afogamento, especialmente em ambientes frios ou após longos períodos de imersão. A hipotermia é classificada em quatro graus, com base na temperatura corporal:

• Grau 1 (leve): Temperatura entre 32-35°C. O paciente apresenta calafrios, tremores e consciência preservada.
• Grau 2 (moderada): Temperatura entre 28-32°C. Tremores diminuem, podendo haver confusão mental e bradicardia.
• Grau 3 (grave): Temperatura entre 24-28°C. Inconsciência, arritmias graves e depressão respiratória.
• Grau 4 (extrema): Temperatura abaixo de 24°C. Pode ocorrer parada cardiorrespiratória e é necessária reanimação avançada com medidas agressivas de aquecimento.

O tratamento da hipotermia depende do grau:

• Hipotermia leve (grau 1): O aquecimento pode ser passivo, utilizando ambiente aquecido, retirada de roupas molhadas e cobertores térmicos.
• Hipotermia moderada (grau 2): Requer aquecimento ativo externo (cobertores aquecidos, calor radiante) e aquecimento interno com fluidos intravenosos aquecidos.
• Hipotermia grave (grau 3): Pode necessitar de aquecimento ativo invasivo, como lavagem peritoneal ou torácica com líquidos aquecidos, além de suporte ventilatório.
• Hipotermia extrema (grau 4): Em casos críticos com colapso cardiovascular, pode ser necessário ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea) ou até toracotomia com infusão de líquidos aquecidos para reverter a hipotermia.

Agora, vamos analisar cada alternativa.

Alternativa A: CORRETA. O grau 1 de hipotermia (leve) é tratado com aquecimento passivo, o que inclui ambiente aquecido, remoção de roupas molhadas e cobertores térmicos. Esse é o manejo adequado para pacientes ainda conscientes e com temperatura acima de 32°C.

Alternativa B: INCORRETA. O grau 2 de hipotermia requer aquecimento ativo, com fluidos intravenosos aquecidos, além de cobertores e ambiente aquecido. O tratamento apenas passivo pode ser insuficiente.

Alternativa C: INCORRETA. A ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea) é indicada para casos de hipotermia grave (grau 3) com instabilidade hemodinâmica ou hipotermia extrema (grau 4) com colapso cardiovascular. No grau 3, o suporte ventilatório e o aquecimento ativo são prioritários antes de considerar ECMO.

Alternativa D: INCORRETA. A toracotomia para aquecimento interno da cavidade torácica é um recurso extremo, reservado para hipotermia grau 4 em pacientes com parada cardiorrespiratória refratária. Essa medida não se aplica à hipotermia leve.

Resposta: Alternativa A.