Dica do autor: Diante de um paciente apresenta distensão e dor abdominal após alimentação, associada a padrão de fezes amolecidas, flatulência e refratariedade ao tratamento para parasitoses, é imprescindível pensar em Síndrome Disabsortiva. Algumas das causas mais comuns incluem:

- Doença Celíaca: É uma resposta autoimune ao glúten, uma proteína encontrada no trigo, cevada e centeio. Isso danifica as vilosidades do intestino delgado, levando à má absorção de nutrientes.

- Doença de Crohn: Esta é uma forma de doença inflamatória intestinal que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, incluindo o intestino delgado, e pode interferir na absorção de nutrientes.

- Intolerância à lactose: A incapacidade de digerir lactose, o açúcar encontrado no leite, devido à baixa produção da enzima lactase.

- Cirurgia gastrointestinal: Procedimentos como ressecção do intestino delgado, bypass gástrico ou gastrectomia podem reduzir a capacidade do intestino de absorver nutrientes.

- Doenças infecciosas: Certas infecções, como giardíase, podem afetar a capacidade do intestino delgado de absorver nutrientes adequadamente.

- Abetalipoproteinemia: É um distúrbio genético raro em que o corpo não consegue produzir certas lipoproteínas, levando à má absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis.

O horário dos sintomas, particularmente após as refeições e, no caso deste paciente, depois do café da manhã, é um sinal clássico de intolerância à lactose. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora possa causar sintomas como diarreia e dor abdominal, a Retocolite Ulcerativa é frequentemente associada a sintomas mais graves e sistêmicos, como febre, perda de peso e sangramento retal. Além disso, a descrição do paciente não menciona qualquer presença de sangue nas fezes.

Alternativa B: INCORRETA. A Giardíase é uma infecção parasitária geralmente acompanhada por outros sintomas como náuseas, vômitos e perda de apetite. Além disso, a duração dos sintomas por um ano e a ausência de melhora após o tratamento com Albendazol fazem deste diagnóstico menos provável.

Alternativa C: INCORRETA. A Gastroenterite é uma inflamação do estômago e intestinos que pode ser causada por vírus, bactérias ou parasitas. A apresentação crônica deste paciente durante um ano não se encaixa com o perfil típico de gastroenterite.

Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor.

Resposta: Alternativa D.