Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: A questão traz uma criança de 10 anos com quadro de dor abdominal há 6 meses de modo que podemos classificá-lo como portador de dor abdominal crônica. Essa patologia é bastante comum na infância e adolescência e, geralmente, tem caráter funcional sem estar relacionada a uma doença orgânica. Na avaliação do paciente com dor abdominal crônica devemos buscar alguns sinais e sintomas considerados de alerta para uma dor de causa orgânica como: história familiar de doença inflamatória intestinal, doença celíaca ou péptica, dor persistente em quadrante superior ou inferior direito, disfagia, odinofagia, vômitos persistentes, sangramento gastrointestinal, diarreia noturna, artrite, doença perianal, perda ponderal sem causa aparente, desaceleração do crescimento, atraso puberal e febre sem explicação. O próprio enunciado nega várias dessas características para que possamos pensar em um quadro funcional. Afirmativa 1: FALSA. Por tratar-se de um quadro funcional, não há necessidade de realizar exames de imagem como a radiografia simples de abdome. Afirmativa 2: FALSA. A primeira opção terapêutica nesses casos não é medicamentosa. Os antidepressivos tricíclicos como amitriptilina podem ser considerados em alguns casos, mas ainda assim não aparece como primeira opção. Afirmativa 3: FALSA. Como citado anteriormente, a criança não apresenta sinais clínicos que nos façam pensar em algo orgânico como a Doença de Crohn. Afirmativa 4: VERDADEIRA. Sabe-se que fatores psicológicos podem contribuir para a gravidade da patologia e, dessa forma, precisam ser levados em consideração para o tratamento.

Resposta correta, letra A. Somente a afirmativa 4 é verdadeira.