Dica do autor: Quando a morte decorre de evento traumático externo — como atropelamento com traumatismo cranioencefálico e hemorragia intracraniana — estamos diante de óbito por causa externa/violenta. Nesses casos o pulo do gato é entender que a cadeia causal registrada na Declaração de Óbito precisa refletir o que realmente iniciou o processo que culminou no óbito (causa básica), as condições intermediárias e a causa imediata ou terminal. Além disso, óbitos por causa externa ou com suspeita de natureza não natural não são preenchidos pelo médico assistente do hospital: a competência passa para o médico legista/serviço de verificação de óbitos, que fará a declaração e, se necessário, encaminhará para investigação judicial. Na parte clínica, a causa imediata do óbito geralmente é a manifestação final — aqui, a septicemia (ou choque séptico) decorrente de broncopneumonia nosocomial — enquanto a infecção hospitalar é uma causa intermediária/contributiva (mecanismo pelo qual ocorreu a sepse), e a causa básica é o evento que iniciou toda a sequência (o traumatismo por atropelamento com hemorragia intracraniana). Fique ligado: na DO deve constar a cadeia cronológica (a partir da causa imediata até a causa básica), e a existência de causa externa precisa ser claramente indicada e notificada às autoridades competentes.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa diz que somente a afirmativa 1 é verdadeira (ou seja, que a DO deverá ser preenchida pelo neurocirurgião). Isso está errado: quando o óbito tem relação com causa externa/violenta (atropelamento com TCE), a declaração compete ao médico legista/serviço de verificação, não ao cirurgião assistente. O médico assistente pode fornecer informações, mas a DO definitiva e o ato pericial são de competência médico-legal.

Alternativa B: CORRETA. Apenas as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. De fato, por se tratar de morte decorrente de acidente (causa externa), a DO deverá ser preenchida pelo médico legista. E a causa terminal/imediata do óbito deve ser registrada como septicemia (ou choque séptico), que foi o mecanismo final que levou ao óbito. Essa alternativa captura corretamente a autoridade responsável e a relação causal imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que apenas 3 e 4 são verdadeiras — ou seja, que a causa terminal é septicemia (ok) e a causa básica é infecção hospitalar. A infecção hospitalar é, na verdade, uma causa intermediária ou contributiva (ela levou à sepse), mas não é a causa básica que iniciou toda a cadeia. A causa básica é o trauma inicial (atropelamento → TCE → hemorragia intracraniana) que levou à internação e às intervenções subsequentes.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que 1, 2 e 4 são verdadeiras (neurocirurgião preenche a DO; médico legista também; e causa básica é infecção hospitalar). Essa mistura é contraditória: se o médico legista deve preencher (o que é correto), o neurocirurgião não é o responsável legal pelo preenchimento; além disso, a infecção hospitalar não é a causa básica do óbito no contexto de uma sequência iniciada por trauma externo.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as afirmativas são verdadeiras. Como já explicado, a afirmativa 1 (competência do neurocirurgião) e a afirmativa 4 (infecção hospitalar como causa básica) são falsas no contexto de óbito por causa externa. Portanto, não podem ser todas verdadeiras.

Resposta: Alternativa B