Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A escala de coma de glasgow (ECG), publicada pela primeira vez em 1974, é utilizada até hoje como medida clínica objetiva da gravidade da lesão cerebral em pacientes, incluindo os politraumatizados. Os parâmetros avaliados são: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. A pontuação máxima é de 15 e a mínima 3 pontos. A abertura ocular: espontânea ganha 4 pontos; ao estímulo verbal ganha 3 pontos; à pressão ganha 2 pontos; e ausência persistente de abertura ocular, sem fatores de interferência, ganha 1 ponto. Na resposta verbal: orientado ganha 5 pontos; confuso ganha 4 pontos; palavras isoladas inteligíveis, ganha 3 pontos; emitindo apenas sons/gemidos, ganha 2 pontos; e ausência de resposta audível, sem fatores de interferência, ganha 1 ponto. Na resposta motora: se o paciente obedece a comandos ganha 6 pontos, se localizar a dor (elevação da mão acima da clavícula ao estímulo na cabeça ou pescoço), ganha 5 pontos; se fizer flexão normal (movimento de retirada inespecífica) ganha 4 pontos, se responder com flexão anormal (decorticação), ganha 3 pontos; se responder com extensão (descerebração), ganha 2 pontos; e ausência de movimetos dos membros superiores/inferiores, ganha 1 ponto. Se alguma área não puder ser avaliada, nenhuma pontuação numérica será dada àquela região e será considerada “não testável”. Os locais para estímulo de pressão além do leito ungueal são: trapézio e incisura supraorbitária, sendo estes últimos usados na resposta motora. Vamos então, avaliar o paciente em questão: 1. Abertura ocular: Ele abre os olhos ao estímulo doloroso (agora chamado de estímulo à pressão), ganha portanto, 2 pontos; 2. Resposta verbal: responde às solicitações verbais de forma confusa, ganhando 4 pontos; 3. Resposta motora: ele localiza a dor, ganhando 5 pontos. Totalizando, 11 pontos na ECG.
Resposta correta, letra B.