Dica do autor: Na dengue sem sinais de alarme, o foco é manter o equilíbrio hídrico e monitorar de perto a evolução, porque o risco maior é a perda súbita do volume intravascular na fase de vazamento plasmático. O pulo do gato é assegurar hidratação adequada sem supercarregar: em crianças, a meta prática usada clinicamente é cerca de 80 ml/kg/dia de ingestão hídrica total. Deste volume, recomenda‑se que aproximadamente 1/3 seja fornecido como solução de reidratação oral (SRO) — por sua composição eletrolítica e capacidade de repor sódio e água de forma eficaz — e os 2/3 restantes por líquidos caseiros (água, chás, sucos em moderação). Bater o olho e saber: essa conduta vale para crianças sem sinais de alarme, sem vômito incessante e que podem manter ingestão oral. Fique ligado para sinais de piora (vômitos persistentes, dor abdominal intensa, sangramentos, letargia, redução da diurese, palidez, extremidades frias, pressão caindo) — nesses casos a via oral pode não ser suficiente e a criança precisa ser reavaliada imediatamente para reposição endovenosa e manejo hospitalar. No fim das contas, orientar os responsáveis sobre volumes aproximados, frequência das ingestas e sinais de alarme é tão importante quanto a prescrição do volume em ml/kg.

Alternativa A: INCORRETA. 40 ml/kg/dia é insuficiente para atender as necessidades de uma criança febril com suspeita de dengue; além disso a alternativa sugere que 1/3 do volume seja feito com solução salina (intravenosa), o que não é conduta rotineira em pacientes sem sinais de alarme. Nessas crianças o objetivo é hidratação oral adequada e vigilância; IV só quando falha da via oral ou sinais de gravidade.

Alternativa B: CORRETA. 80 ml/kg/dia (com cerca de 1/3 em SRO e o restante em água, sucos/chás) é a conduta adequada para uma criança sem sinais de alarme e capaz de ingestão oral. Esse esquema garante reposição hídrica suficiente, reposição eletrolítica com a SRO e evita tanto a sub‑hidratação quanto a oferta excessiva de líquidos que poderia ser prejudicial caso haja início de vazamento plasmático.

Alternativa C: INCORRETA. 30 ml/kg/dia é manifestamente abaixo das necessidades de manutenção em uma criança com febre e risco de perda de volume, e a menção de 1/3 com solução salina (IV) repete o erro da alternativa A — na prática ambulatorial correta prioriza‑se SRO e líquidos orais, não reposição IV rotineira.

Alternativa D: INCORRETA. 130 ml/kg/dia é exagerado para uma criança sem sinais de alarme e pode ser perigoso se houver início de fase crítica com extravasamento plasmático, aumentando risco de sobrecarga e edema. Volumes tão altos só seriam considerados em situações específicas e sempre com monitorização hospitalar.

Resposta: Alternativa B