Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A Pancreatite autoimune (PAI) é um tipo de pancreatite crónica também designada como pancreatite esclerosante linfoplasmocitária, pancreatite esclerosante, pancreatite inflamatória primária, pancreatite crónica com estreitamento irregular do ducto pancreático principal e pancreatocolangite esclerosante. É definida como uma forma única de pancreatite que apresenta o envolvimento de mecanismos autoimunes, como hipergamaglobulinemia, elevação dos níveis séricos de IgG, principalmente IgG4, ou presença de autoanticorpos e uma resposta eficaz à terapia com corticosteroides. A prevalência da doença está estimada em cerca de 4 a 11%, sendo mais frequente no homem (82% dos doentes), na quinta, sexta e sétima décadas da vida. Clinicamente a PAI pode mimetizar o carcinoma da cabeça do pâncreas, principalmente se a doença se limitar ao segmento cefálico (80% dos doentes), sendo o quadro clínico dominado por icterícia obstrutiva, dor abdominal e perda ponderal. Cerca de 43 a 68% dos doentes com PAI apresentam diabetes mellitus. Critérios clinicopatológicos têm sido propostos para o diagnóstico da pancreatite autoimune, e incluem: níveis plasmáticos elevados de IgG, em especial IgG4 e gamaglobulina, anticorpo antinuclear positivo, aumento difuso do pâncreas (visto em método de imagem), estreitamento difuso irregular do Wirsung à colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER), alterações fibróticas com infiltrado linfoplasmocitário à histopatologia e resposta satisfatória à corticoterapia. A terapia esteroide parece ser um tratamento padrão para a PAI, embora alguns portadores melhorem espontaneamente. As indicações para tratamento com esteroides nestes pacientes são sintomas como icterícia obstrutiva, dor abdominal e dor nas costas, e a presença de lesões sintomáticas extrapancreáticas.
Resposta correta, letra E.