Dica do autor: A mola hidatiforme é uma forma de doença trofoblástica gestacional benigna, caracterizada pela proliferação anormal do trofoblasto e vesículas hidrópicas. Após a realização do esvaziamento uterino por aspiração a vácuo, é fundamental um seguimento rigoroso com dosagens seriadas de B-HCG para detectar precocemente uma possível neoplasia trofoblástica gestacional persistente — condição que pode surgir mesmo após tratamento adequado da mola.

O monitoramento do B-HCG tem como principal objetivo identificar a normalização do hormônio e garantir que não haja nova elevação ou platô (sugestivos de evolução para neoplasia). O protocolo preconizado no Brasil consiste em:

1. Dosagem semanal do B-HCG até três valores negativos consecutivos (geralmente considerados negativos valores < 5 mUI/mL);
2. Após os três valores negativos, a paciente entra em fase de manutenção, com dosagem mensal por 6 meses.

Durante esse período de seguimento, é essencial que a paciente não engravide, sendo indicada contracepção eficaz. Isso evita confusões diagnósticas relacionadas ao aumento fisiológico do B-HCG em uma nova gestação.

A elevação persistente, platô ou elevação súbita do B-HCG durante esse acompanhamento pode indicar neoplasia trofoblástica gestacional (NTG), que requer investigação e tratamento específico, com base em estadiamento e escore prognóstico.

Alternativa A: CORRETA. Esse é o protocolo mais atualizado e amplamente adotado: B-HCG semanal até negativar em 3 dosagens consecutivas, seguido de controle mensal por 6 meses. É a conduta padrão para mola hidatiforme completa sem complicações.

Alternativa B: INCORRETA. A dosagem quinzenal e o tempo de negativação em 8 semanas não seguem o protocolo recomendado e podem atrasar o diagnóstico de neoplasia trofoblástica.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a frequência semanal esteja correta, o número de dosagens negativas (4) está em desacordo com o protocolo, e a manutenção por 1 ano é desnecessária em casos sem complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Dosagem quinzenal não é adequada no pós-esvaziamento. A vigilância deve ser mais próxima e sensível, por isso a frequência deve ser semanal, conforme o risco de evolução.

Resposta: Alternativa A