Dica do autor: O rastreio do câncer de mama em mulheres na faixa dos 50–69 anos tem como base a mamografia de crânio-caudal e oblíqua mediolateral como método de escolha: é o exame que reduz mortalidade por detecção precoce de lesões assintomáticas. A ultrassonografia mamária é um recurso complementar — útil em mamas densas, para caracterizar achados mamográficos ou quando o laudo fica como BI-RADS 0 (exame inconclusivo), e também na avaliação dirigida de uma queixa focal. O pulo do gato é entender que a ultrassonografia não substitui a mamografia para rastreio populacional porque, isoladamente, gera mais achados falso-positivos e não demonstrou redução de mortalidade em programas de rastreio. Em resumo: para uma mulher de 57 anos, o bate-olho inicial é a mamografia; siga com exames complementares (US, tomossíntese, ressonância) apenas quando indicado pela imagem ou pelo risco individual.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que deve sempre ser feito com mamografia e ultrassonografia é exagero. A US é exame complementar — indicada quando a mamografia é inconclusiva (BI-RADS 0), em mamas densas para investigação complementar ou para caracterizar um nódulo palpável. Fazer ultrassom de rotina em todas as pacientes para rastreio aumenta a detecção de achados benignos e o número de biópsias desnecessárias, sem comprovação de benefícios de redução de mortalidade se usado como triagem universal.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a melhor resposta: a mamografia é o exame de rastreio recomendado para mulheres nessa faixa etária; a ultrassonografia entra como complemento diagnóstico, por exemplo quando o laudo fica BI-RADS 0 (exame incompleto) ou para investigar achado focal/palpável. Na prática clínica isso significa pedir mamografia de rotina e solicitar US somente se a imagem necessitar de complementação ou se houver indicação clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que não há benefício de rastreio nessa idade é equivocado. Para mulheres de meia-idade, há evidência de que o rastreio mamográfico oportuno reduz a mortalidade por câncer de mama ao detectar lesões em estágios mais precoces, quando o tratamento é mais efetivo. O rastreio não é opcional por ausência de benefício; é uma intervenção com relação risco/benefício favorável nessa faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de rastrear a cada 2 anos até 59 anos está equivocada no limite etário: o rastreio recomendado para a população costuma se estender até os 69 anos (com periodicidade definida segundo avaliação de risco e diretrizes locais). Ou seja, interromper aos 59 seria precoce. Quanto à periodicidade, bienal é aceitável em rastreamento organizado, mas o teto etário indicado na alternativa está errado.

Alternativa E: INCORRETA. Limitar o rastreio a quem tem história familiar é errado: embora mulheres com história familiar ou risco elevado precisem de estratégias de rastreio mais intensas (começando mais cedo, com ressonância ou intervals menores), a triagem populacional por mamografia não se restringe apenas a essas com história familiar — mulheres sem história também se beneficiam do rastreio conforme faixa etária de risco.

Resposta: Alternativa B