Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Tem-se um caso suspeito de dengue: paciente febril (febre alta), acompanhado de pelo menos dois dos seguintes sintomas = náusea, vômitos, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia, dor retro-orbitária, petéquias, prova do laço positiva (> 20 petéquias em adultos e > 10 de crianças). A paciente em questão encontra-se na fase crítica da dengue, com presença de sinais de alarme, sendo eles: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, hipotensão postural, sonolência e/ou irritabilidade, hepatomegalia dolorosa, hemorragias, quebra de plaquetas, redução da diurese, aumento do hematócrito, desconforto respiratório e sinal clínico de acúmulo de fluido. Nesses casos, deve-se enquadrar o paciente no grupo C, sendo obrigatório iniciar, imediatamente, a hidratação venosa. A hidratação é realizada em duas fases: fase de expansão (SF 20 ml/kg em 2 horas) e fase de manutenção, que varia de acordo com o peso do paciente. Deve-se realizar, posteriormente, exames, como hemograma, tipagem sanguínea, dosagem de albumina sérica, radiografia de tórax (PA, perfil e incidência de Laurell), USG de abdome e, se necessário: ureia, glicose, eletrólitos, transaminases, TAP, TTPa, sumário de urina, gasometria e ecocardiograma. O isolamento viral e a sorologia são, também, obrigatórios.
Alternativa A: INCORRETA. A sorologia deve ser solicitada posteriormente ao início da hidratação venosa.
Alternativa B: CORRETA. Explicação na dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. O uso de medicações sintomáticas pode ser feita, porém a conduta emergencial é hidratação venosa.
Alternativa D: INCORRETA. Explicação na dica do professor.
Resposta correta, letra B.