Dica do autor: Em queimaduras circunferenciais de membro a pele queimada forma um anel inextensível (escarra) que, à medida que o edema progride nas primeiras horas, funciona como um torniquete externo. O resultado é compressão vascular e aumento da pressão intramuscular, com risco de isquemia distal e síndrome compartimental. O pulo do gato é reconhecer clinicamente os sinais de comprometimento vascular: palidez, aumento do edema, dor intensa e pulsos distais diminuídos ou ausentes. Nesses casos a conduta é cirúrgica e imediata: realizar escarotomia para liberar a pele e a escharra e, se houver suspeita ou confirmação de hipertensão compartimental (dor desproporcional, dor à distensão passiva, déficit neurológico, pressão compartimental elevada), acrescentar fasciotomia para descompressão dos compartimentos musculares. A escarotomia muitas vezes restaura pulso e perfusão; se não houver retorno da perfusão, a fasciotomia é mandatória. Em resumo: aqui o problema é mecânico e local — tratar com liberação cirúrgica precoce evita perda do membro e necrose muscular irreversível.

Alternativa A: CORRETA. Escarotomia com fasciotomia é a conduta indicada. A escharotomia alivia o efeito garrote da escara e pode restaurar perfusão; a fasciotomia é necessária quando há suspeita de síndrome compartimental ou quando a perfusão distal não se recupera após escharotomia. É uma emergência cirúrgica — quanto mais rápido for feito o alívio, menor o risco de isquemia muscular, lesão nervosa e necessidade de amputação.

Alternativa B: INCORRETA. Embolectomia com cateter de balão é indicada para oclusão arterial aguda por êmbolo, não para compressão por escara ou aumento de pressão compartimental. No quadro descrito o mecanismo é extrínseco (torniquete por tecido queimado/edema), logo a embolectomia não resolve o problema e atrasaria a correção necessária.

Alternativa C: INCORRETA. Colocação de stent endovascular não é apropriada nem prática nesse contexto agudo de queimadura circunferencial. Além de não abordar a causa externa da oclusão, procedimentos endovasculares demandam angio e ambiente e não tratam hipertensão compartimental — podem ainda retardar a escharotomia/fasciotomia que é o tratamento de escolha imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Antibioticoterapia venosa de amplo espectro é importante quando houver suspeita de infecção ou em certos cuidados de queimados, mas não corrige isquemia aguda por compressão. Aqui a prioridade é descompressão mecânica imediata; antibióticos não previnem perda tecidual por falta de perfusão.

Resposta: Alternativa A