Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A doença hepática alcoólica (DHA) é uma lesão no fígado causada pela ingestão excessiva de álcool. Em geral, as formas graves da doença só aparecem quando o consumo é > 80 g/dia por mais de 10 anos, ao passo que, nas mulheres é >30-40 g/dia por mais de 10 anos. DHA evolui através de três estágios sucessivos:esteatose, esteato-hepatite e cirrose. Na cirrose alcoólica o paciente cursa com manifestações clínicas sugestivas de falência hepatocelular, apresentando icterícia, encefalopatia, hipoalbuminemia, coagulopatia, ginecomastia,aranhas vasculares) e hipertensão
porta (esplenomegalia, ascite, varizes esofagogástricas). Portanto, diante do histórico de alcoolismo, associado aos achados no exame físico e nos exames laboratoriais evidenciando alterações de função e lesão hepática, para o paciente em questão, a principal hipótese é de DHA.
Alternativa A: CORRETA. O histórico de alcoolismo, associado aos achados no exame físico e nos exames laboratoriais evidenciando alterações de função e lesão hepática reforçam essa hipótese.
Alternativa B: INCORRETA. Portadores de hepatite alcoólica aguda que apresentam encefalopatia e/ou um índice de função discriminante de Maddrey ≥ 32 se beneficiam da corticoterapia.
Alternativa C: CORRETA. Na doença hepática alcoólica, o transplante tem como pré-requisito a abstinência alcoólica por pelo menos 6 meses.
Alternativa D: CORRETA. O esquema de escolha indicado no tratamento de hepatite alcóolica é prednisolona 32 mg/dia VO ou doses equivalentes de outras formulações de glicocorticoide.
Resposta correta, letra B.