Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Os anticoncepcionais combinados orais são compostos por um elemento estrogênico (em geral etinil-estradiol) e um progestogênio. Os injetáveis podem ser mensais (combinados com valerato de estradiol e um progestogênio) ou trimestrais (acetato de medroxiprogesterona de depósito – 150mg). Os implantes subdérmicos são compostos por polímero sintético medicado com etonogestrel, progestogênio isolado. Em geral são eficazes, mas implantes e injetáveis são ainda mais eficazes que as pílulas. Por conta dos efeitos estrogênicos, principalmente associados a aumento de risco cardiovascular e de fenômenos tromboembólicos, os anticoncepcionais combinados (orais ou não), possuem uma série de contraindicações, a saber: pacientes com história pregressa de eventos trombogênicos ou trombofilias diagnosticadas, tabagistas com 35 anos ou mais, hipertensas controladas ou não, diabéticas com mais de 20 anos de evolução ou lesões microvasculares, passado de câncer de mama e lesões hepáticas graves como cirrose ou tumores.
Alternativa A: INCORRETA. Existem outras opções seguras de contraceptivos além do DIU de cobre nesse caso, como os métodos hormonais com progestogênio exclusivo.
Alternativa B e C: INCORRETAS. Devido à história prévia de trombose venosa profunda, a qualquer tempo, os anticoncepcionais hormonais combinados estão contraindicados para essa paciente.
Alternativa D: CORRETA. Todas as opções aqui apresentadas são viáveis nesse caso e estariam bem indicadas.
Resposta correta, letra D.