Dica do autor: No Brasil, quando a gente fala das principais causas de óbito entre idosos, o pulo do gato é lembrar que envelhecimento implica maior exposição a doenças crônicas não transmissíveis e maior vulnerabilidade a infecções agudas. As doenças do aparelho circulatório (principalmente doenças isquêmicas do coração e acidentes vasculares encefálicos) lideram por causa do acúmulo de fatores de risco ao longo da vida — hipertensão, diabetes, dislipidemia, tabagismo — e pela redução da reserva fisiológica. Em segundo lugar aparecem as doenças do aparelho respiratório: pneumonia, DPOC descompensada e complicações de influenza são frequentes em idosos por fragilidade, alteração do reflexo de deglutição e imunossenescência. As neoplasias formam o terceiro grupo, já que o risco de câncer aumenta com a idade (pulmão, colorretal, próstata, mama e estômago estão entre os mais letais nessa faixa etária). No fim das contas, esses três grupos — circulatório, respiratório e neoplasias — concentram a maior parte da mortalidade geriátrica registrada nos sistemas de informação, e são também onde as intervenções preventivas (controle pressórico e glicêmico, cessação do tabagismo, vacinação, rastreio e diagnóstico precoce) têm maior impacto.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o padrão observado: doenças do aparelho circulatório (liderando), seguidas por doenças do aparelho respiratório e neoplasias. É isso que os sistemas de informação apontam como principais causas de morte entre idosos, refletindo a carga de doenças cardiovasculares, infecções respiratórias e cânceres nessa população.

Alternativa B: INCORRETA. Doenças do sistema nervoso (como doenças neurodegenerativas) e renais contribuem para morbidade e mortalidade em idosos, mas não formam o top‑3 quando se olha os dados agregados de óbito por causa básica. O sistema nervoso (ex.: Alzheimer) causa muita perda de qualidade de vida, mas em números absolutos as causas circulatórias e respiratórias têm maior participação; causas renais isoladas também são menos frequentes como causa básica do óbito.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui aparece aparelho respiratório, que faz parte do trio verdadeiro, mas geniturinário e digestório não ocupam as posições que as estatísticas nacionais apontam. Doenças geniturinárias (como algumas infecções urinárias ou falência renal) e digestórias têm impacto, porém não substituem as neoplasias nem as doenças circulatórias no ranking das três principais causas.

Alternativa D: INCORRETA. Aparelho geniturinário, respiratório e hepático não corresponde ao padrão observado. O respiratório aparece mesmo, mas o geniturinário e, em particular, o hepático (doenças do fígado) não estão entre os três primeiros quando se avaliam as causas básicas de óbito em idosos no país.

Alternativa E: INCORRETA. Embora doenças do aparelho circulatório e respiratório estejam corretas nessa alternativa, o terceiro item deveria ser neoplasias, não enfermedades hepáticas. Doenças hepáticas não alcançam a mesma participação proporcional que os cânceres na mortalidade geral de idosos.

Resposta: Alternativa A