Dica do autor: Para "bater o olho e saber" quais órgãos ficam no quadrante superior direito (QSD) do abdome, lembre-se da divisão clássica em quadrantes pela linha mediana e pela linha transumbilical. No QSD se alojam estruturas hepáticas (fígado, principalmente o lobo direito), a vesícula biliar em fossa sob‑hepática, o ângulo hepático do cólon (flexura hepática), porções do duodeno e a cabeça do pâncreas que projetam-se para a região mais para a direita; além disso, rim direito e suprarrenal direita, embora retroperitoneais, têm sua localização superior à linha transumbilical e à direita, sendo considerados parte da topografia do QSD. O pulo do gato é lembrar que quadrantes são marcos superficiais para orientar suspeitas clínicas: dor em QSD sugere, em 1º lugar, problemas hepato‑biliares (colecistite, cólica biliar), mas sempre há exceções anatômicas (apêndice subhepático, variações anatômicas) que podem confundir o quadro.

Alternativa A: INCORRETA. A vesícula biliar fica exatamente na fossa colecística, sob o lobo direito do fígado, portanto está localizada no quadrante superior direito. Clinicamente é a estrutura mais lembrada quando o paciente chega com dor em QSD e sinais inflamatorios no exame.

Alternativa B: INCORRETA. A glândula suprarrenal direita situa‑se retroperitonealmente acima do polo superior do rim direito, na porção superior direita do abdome, sendo considerada parte da topografia do QSD. Pode não ser palpável, mas anatomicamente pertence ao mesmo quadrante.

Alternativa C: INCORRETA. O fígado, sobretudo o seu grande lobo direito, ocupa a maior parte do quadrante superior direito e se estende pelo epigástrio; é a referência anatômica principal dessa região.

Alternativa D: CORRETA. O apêndice vermiforme, na sua posição usual, localiza‑se no quadrante inferior direito (QID), próximo ao ponto de McBurney, sendo portanto o correto quando a questão pede o EXCETO para o QSD. Fique ligado: em poucas situações anatômicas (ex.: apêndice subhepático por malrotação intestinal) a dor pode simular QSD, mas isso é exceção e não altera a localização típica usada em provas.

Resposta: Alternativa D