Dica do autor: Os sarcomas de partes moles são tumores raros, originados do tecido mesenquimal, com grande heterogeneidade histológica e biológica. Por isso, o prognóstico é altamente dependente de uma análise multidimensional que leve em conta fatores clínicos (como idade e comorbidades), anatômicos (tamanho e profundidade da lesão) e, sobretudo, características histopatológicas, como grau histológico, presença de necrose e índice mitótico. Entre esses, o grau histológico tem papel central, já que traduz diretamente o potencial agressivo do tumor. Além disso, aspectos como tamanho (>5 cm) e profundidade (subfascial vs. superficial) impactam a chance de recorrência local e metástases, sendo essenciais para classificação de risco, seguimento e definição terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa 1 está correta, pois o grau histológico é um dos principais fatores prognósticos nos sarcomas de partes moles, conforme descrito por sistemas de graduação como o FNCLCC (Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer). Tumores de grau 2 e 3 têm maior risco de metástase e pior sobrevida global. No entanto, a alternativa considera apenas essa afirmativa correta, o que está incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. As afirmativas 1 e 2 estão, de fato, corretas, mas a alternativa ignora a afirmativa 4, que também é verdadeira. Portanto, essa opção está incompleta.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa contempla as afirmativas 1, 2 e 4, que estão todas corretas:

• Afirmativa 1: O grau histológico é um dos mais relevantes preditores de metástase e sobrevida.

• Afirmativa 2: Tumores profundos (abaixo da fáscia muscular) possuem pior prognóstico em comparação aos superficiais, mesmo com tamanho e grau semelhantes, devido à maior dificuldade de ressecção completa e maior risco de disseminação.

• Afirmativa 4: A presença de necrose tumoral extensa é um marcador de comportamento agressivo e está relacionada a maior taxa de recorrência local e metástases.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmativa 3 está errada, pois tumores menores que 5 cm são, em geral, considerados de baixo risco, desde que associados a baixo grau histológico e localização superficial. Portanto, tamanho isoladamente não classifica um tumor como de alto risco. Já a afirmativa 5 também está incorreta, pois sarcomas em extremidades tendem a ter prognóstico melhor do que os retroperitoneais, devido à possibilidade de detecção precoce, menor tamanho tumoral no diagnóstico e maior facilidade de ressecção com margens adequadas.

Alternativa E: INCORRETA. Como discutido acima, as afirmativas 3 e 5 são incorretas. Logo, não podemos considerar todas corretas.

Resposta correta: Alternativa C