Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A otite média aguda (OMA) é um dos quadros mais frequentes em pré-escolares. A membrana timpânica (MT) normal é translúcida, perolada ou levemente acinzentada e apresenta mobilidade durante uma manobra de Valsalva, quando avaliada com otoscópio pneumático. Características da otoscopia que são fundamentais para o diagnóstico diferencial da OMA: MT levemente opaca + hiperemia difusa leve ou moderada + ausência de abaulamento: sugere OMA viral. MT opaca + hiperemia intensa + presença de abaulamento + diminuição da mobilidade: sugere OMA bacteriana. A presença de alguns sinais e sintomas associados às alterações encontradas na otoscopia ajudam no diagnóstico de certeza da OMA bacteriana: Otalgia de aparecimento súbito (a otalgia em crianças com menos de 2 anos de idade é sugerida pelo toque doloroso com choro intenso, alterações do sono ou do padrão de comportamento); Febre a partir de 39 °C; Vômito ou diarreia em crianças com menos de 2 anos de idade; e Otorreia com história de otalgia intensa nas últimas 48 horas (OMA supurada). A antibioticoterapia: quando recomendada, deve ser escolhida baseada na eficácia contra os patógenos mais frequentes (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis), na posologia cômoda, nos possíveis efeitos colaterais, no sabor agradável, o que torna a adesão ao tratamento muito maior. Se a otalgia intensa ou a febre persistirem após 72 horas do início do tratamento, o antibiótico deve ser trocado. A Amoxicilina é a primeira opção no tratamento, 50 mg/kg/dia, duas ou três vezes por dia, por dez dias.
Resposta correta, letra E.