Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado descreve uma paciente com quadro característico da incontinência urinária de esforço, como a perda urinária ao espirrar ou ao agachar. Lembre-se que a incontinência urinária é definida como a perda involuntária de urina, clinicamente demonstrável. Portanto, o diagnóstico pode ser feito clinicamente ou com o auxílio do estudo urodinâmico que diferencia os diferentes tipos de incontinência urinária.

Alternativa A: INCORRETA. Pode ocorrer melhora do quadro de incontinência urinária de esforço apenas com uso de medicações, execícios pélvicos ou até mudanças comportamentais, apesar de existir bons resultados com o tratamento cirúrgico. Portanto, a cirurgia nem sempre é necessária.
Alternativa B: INCORRETA. O treinamento dos músculos do assoalho pélvico tem como objetivo o treinamento do reflexo de contração da musculatura do assoalho pélvico e não de relaxamento.
Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico da incontinência urinária pode ser feito clinicamente, sendo o estudo urodinâmico reservado para casos de dúvidas diagnósticas.
Alternativa D: CORRETA. Durante a investigação da incontinência urinária, sempre devermos utilizar a propedêutica da avaliação digital durante o toque vaginal ou retal, pois ela permite quantificar a força da musculatura do assoalho pélvico.

Resposta correta, letra D.