Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A questão pede de você um conhecimento acerca das vantagens e desvantagens do uso de NOACs para algumas doenças. De início, ela já afirma sobre a não inferioridade dos NOACs em relação aos antagonistas da Vitamina K na prevenção de AVEi em pacientes com FA e TVP. Estudo como o RE-LY, ROCKET-AF e ARISTOLE compararam o uso de Varfarina versus NOACs em pacientes com FA tendo como desfecho a ocorrência de AVEi e concluíram não haver inferioridade entre um outro. A principal preocupação de segurança com o uso de todos os agentes anticoagulantes é o risco aumentado de sangramento, especialmente sangramento importante, que inclui eventos que requerem hospitalização, transfusão, cirurgia ou envolvem localizações anatômicas particularmente sensíveis. A hemorragia intracraniana (HIC) é a complicação de sangramento mais grave, uma vez que a probabilidade de mortalidade ou deficiência maior subsequente é substancialmente maior do que o sangramento em outros locais. Por isso, boa parte dos estudos que avaliam eficácia de anticoagulantes usam como desfecho a ocorrência de sangramentos maiores, como o AVEh. No que concerne os estudos comparando os NOACs com o antagonistas da Vitamina K, ao menos três metanálises mostraram uma tendência a redução do risco de AVEh com o uso dos NOACs.
Alternativa A: INCORRETA. Vide dica do professor.
Alternativa B: CORRETA. Vide dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. Vide dica do professor.
Alternativa D: INCORRETA. Vide dica do professor.
Resposta correta, letra B.