Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A disfunção autonômica nos doentes com diabetes pode ser clínica ou subclínica, apresentando uma gravidade variável e um impacto distinto na qualidade de vida destes doentes. A disautonomia pode manifestar-se em diversos sistemas como o cardiovascular, motor, gastrointestinal ou ocular.
Alternativa A: CORRETA. De acordo com o I Posicionamento Brasileiro em Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus, a associação entre HA e DM foi inicialmente descrita na década de 1970, observada em ambos os sexos e em qualquer faixa etária.
Alternativa B: CORRETA. De acordo com o I Posicionamento Brasileiro em Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus a prevalência de HA é duas a três vezes maior em diabéticos que na população geral, e cerca de 70% dos diabéticos são hipertensos. Uma meta-análise envolvendo 102 estudos prospectivos e 698.782 indivíduos mostrou que a presença de DM aumenta em duas vezes o risco de Doença Arterial Coronariana (DAC), Acidente Vascular Encefálico (AVE) e morte CV (Cardiovascular). Segundo essa meta-análise, 10% das mortes CV em países desenvolvidos podem ser atribuídas à presença de DM.
Alternativa C: INCORRETA. A neuropatia autonômica diabética (NAD) é uma das manifestações menos reconhecidas e pouco estudada do diabetes mellitus, aparecendo quer como neuropatia isolada, quer como parte de um comprometimento mais difuso, podendo comprometer significativamente a qualidade de vida e mesmo a sobrevida do paciente. A patogênese é tão complexa e mal conhecida como a patogênese das demais neuropatias diabéticas. Dentre os possíveis mecanismos propostos, estão incluídos distúrbios metabólicos, insuficiência neurovascular, lesão auto-imune e deficiência do fator de crescimento neuro-hormonal. Trata-se, provavelmente, de um processo multifatorial que se inicia com a hiperglicemia persistente.
Alternativa D: CORRETA. Como sinalizado na alternativa C, o comprometimento de diversos sintomas é presente na NAD.

Resposta correta, letra C.