Dica do autor: O pulo do gato para entender a origem dos andrógenos femininos é visualizar a cascata da esteroidogênese ovariana: as células da teca, sob estímulo de LH, sintetizam intermediários androgênicos a partir do colesterol (via 17α-hidroxilase/17,20-liase), produzindo principalmente androstenediona, que pode ser convertida em testosterona. As células da granulosa, estimuladas por FSH, expressam aromatase e transformam esses andrógenos em estrógenos (estradiol/estrona). Ou seja, o ovário é uma fonte importante de androstenediona e testosterona, que também servem como substrato para a síntese estrogênica local. Já o sulfato de DHEA (SDHEA/DHEA-S) e, em menor grau, 17-OH-progesterona têm origem majoritariamente adrenal; são precursores na via esteroidogênica, mas não constituem os principais andrógenos produzidos pelo ovário. Na prática clínica, bater o olho nos níveis ajuda: aumento predominante de DHEA-S sugere causa adrenal; elevação de androstenediona/testosterona aponta mais para origem ovariana (ex.: ovário policístico, tumores ovarianos), o que tem implicações no diagnóstico e manejo.

Alternativa A: INCORRETA. A testosterona é, sim, um andrógeno importante do ovário, mas a 17-OH-progesterona é mais um intermediário na via esteroidogênica do que um andrógeno produzido em grande quantidade pelo ovário. 17-OH-progesterona costuma refletir atividade adrenal ou produção de precursores, e não é considerada um dos principais andrógenos ovarianos.

Alternativa B: INCORRETA. Testosterona está certo como um andrógeno ovariano, mas SDHEA (DHEA-S) é majoritariamente de origem adrenal; o ovário contribui pouco para os níveis séricos de DHEA-S. Assim, a dupla não representa os principais andrógenos produzidos pelo ovário.

Alternativa C: CORRETA. Androstenediona e testosterona são os principais andrógenos sintetizados pelo ovário: a teca forma androstenediona, que pode ser convertida em testosterona e/ou aromatizada em estrogênios pela granulosa. Essa é a resposta clássica e a mais adequada quando se fala em andrógenos ovarianos.

Alternativa D: INCORRETA. Tanto SDHEA quanto 17-OH-progesterona são principalmente marcadores/produzidos pela adrenal ou são intermediários na via esteroidogênica; não são os principais andrógenos ovarianos. Portanto essa combinação não representa a produção androgênica típica do ovário.

Resposta: Alternativa C