Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: Estamos diante de um quadro de dispneia aguda, com dor torácica súbita à direita. Sem história de doenças prévias ou traumas. Ao analisar o exame físico, temos um quadro bem parecido com algo que vemos em pacientes politraumatizados, não é? "Taquipneia, diaforese e redução de murmúrio vesicular", com SpO2 de 95%. Poderia ter, também, um hipertimpanismo à percussão. Qual o diagnóstico que vem à sua mente?

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O IAM em um enunciado de questão, usualmente, vai apresentar uma dor tipicamente anginosa, apresentando fatores de risco e outros achados que fariam pensar. Em um paciente jovem, sem dor típica, não seria o diagnóstico mais provável.
Alternativa B: INCORRETA. Pensar em TEP é mais palpável, mas lembre-se que, na maioria das vezes, o paciente vai apresentar fatores de risco para tromboembolismo venoso (viagem recente, dor intensa em membro inferior...). Nada que corroborasse com o pensamento foi apresentado no enunciado.
Alternativa C: INCORRETA. A asma não se caracteriza por uma dor torácica súbita e localizada. Apresentaria falta de ar expressiva, talvez associado a tosse e teria uma historia médica que corroborasse.
Alternativa D: CORRETA. Temos um paciente com uma clínica compatível com pneumotórax. Quando não se tem uma causa aparente para esses quadros, pode-se dizer que temos um pneumotórax espontâneo. Vale lembrar que é mais comum em pacientes masculinos, entre 20 e 30 anos, tabagistas, magros e longilíneos.

Resposta correta, letra D.