Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A TEP é um tema que ganhou muito destaque nas últimas décadas, principalmente no contexto da medicina hospitalar pelo alto número de casos e até mesmo de óbitos de pacientes hospitalizados por TEP. A valorização da TEP levou a elaboração de escores, com destaque principalmente para o escore de Wells, utilizado para estimar a probabilidade de TEP ser o diagnóstico do paciente, bem como a elaboração de diversos protocolos para indicação de profilaxias para TVP e TEP.

Alternativa A: CORRETO. O diagnóstico de TEP, como a maioria dos diagnósticos, leva em conta principalmente aspectos acerca do quadro clínico e a presença de fatores de risco. Isso é utilizado principalmente para avaliar a probabilidade pré-teste de que a TEP seja o diagnóstico, permitindo a indicação de exames complementares apenas nos pacientes com adequada indicação e reduzindo o número de resultados falsos-positivos.
Alternativa B: CORRETO. A maioria dos pacientes com suspeita clínica de TEP, principalmente naqueles com suspeita clínica e baixa pontuação no escore de Wells, não serão diagnosticados com TEP ao fim da investigação.
Alternativa C: CORRETO. Apesar de que alguns sinais e sintomas são muito importantes para a suspeita clínica de TEP, como a dispneia, dor torácica, clínica de TVP e presença de fatores de risco, não há achados clínicos patognomônicos deste diagnóstico.
Alternativa D: INCORRETO. Aspectos clínicos e principalmente as repercussões fisiopatológicas do TEP são altamente dependentes da carga embólica (local da embolização, tamanho do êmbolo) e da condição prévia dos pulmões e até mesmo cardiovasculares. Pacientes que já apresentam disfunções ventriculares (principalmente à direita) podem evoluir muito mal mesmo com trombos pequenos.

Resposta correta, letra D.