Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que traz paciente com dor em fossa ilíaca esquerda, na qual é evidenciado um abscesso tubo-ovariano ao exame de imagem. Trata-se de um caso de Doença Inflamatória Pélvica (DIP), condição infecciosa que pode causar infertilidade e gestação ectópica, devido a lesões cicatriciais. A Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrheae são os principais agentes etiológicos causadores de cervicite, que costuma ser assintomática na maioria das mulheres. A infecção no cérvix é a origem mais comum da DIP, que tem os mesmos patógenos da cervicite como principais causadores. Se não há complicações, como irritação peritoneal, abscesso tubo-ovariano ou sepse, a paciente pode ser manejada ambulatorialmente, com reavaliação em 48-72h. Para diagnóstico de DIP, os critérios diagnósticos obrigatórios são três: dor hipogástrica, à mobilização do colo, à mobilização de anexos. Outros critérios maiores são: febre, cervicite, leucocitose, aumento de VHS ou PCR. Para diagnóstico, precisamos dos 3 obrigatórios + 1 um dos maiores complementares, ou apenas de um critério elaborado. Os critérios elaborados, que fecham diagnóstico sozinhos, são: abscesso ao exame de imagem, DIP à laparoscopia ou endometrite à biópsia. No caso, a paciente tem um critério elaborado, suficiente para diagnóstico. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. O abscesso deve ser drenado se roto ou > 10 cm.
Alternativa B: CORRETA. A abordagem com antibioticoterapia é preferencial.
Alternativa C: CORRETA. O tratamento com antibióticos soluciona a maior parte dos casos.
Alternativa D: INCORRETA. Essa não é uma complicação comum do abscesso tubo-ovariano, quando a infecção é tratada com antibióticos: pode ocorrer se a doença progredir sem tratamento.

Resposta correta, letra D.