A expressão habitual da nefrite lúpica membranosa é a presença de proteinúria e edema, pode não haver consumo de complemento ou presença de anticorpos anti-dsDNA. Cuidado! Para acertar a questão tem que saber as classes histológicas da nefrite lúpica e se atentar que ele quer o TRATAMENTO INICIAL ou seja IMEDIATO. Alternativa A: INCORRETA. A glomerulonefrite segmentar e focal não é uma classe histológica da nefrite lúpica. Alternativa B: INCORRETA. Nefrite lúpica mesangial mínima não cursaria com proteinúria importante. Alternativa C: CORRETA. Proteinúria importante, sem hematúria ou cilindros hemáticos sugere nefrite lúpica membranosa (classe V). O início do tratamento deve incluir pulsoterapia com metilprednisolona 1 grama ao dia por 3 dias. Alternativa D: INCORRETA. O tratamento inicial da nefrite lúpica membranosa é com corticoide, depois entra o imunossupressor como a ciclofosfamida ou micofenolato mofetil. Alternativa E: INCORRETA. Glomerulonefrite esclerosante avançada corresponde a rins terminais.