Dica do autor: Os contraceptivos orais combinados (estrógeno + progestogênio) agem principalmente por inibir a ovulação, espessar o muco cervical e provocar alterações endometriais que dificultam a nidação. Na prática clínica, isso se traduz em efeitos benéficos no ciclo menstrual: menor volume de sangramento, ciclos mais regulares e redução das cólicas menstruais. A supressão da ovulação e a menor exposição endometrial ao estrogênio prolifera em proteção contra cânceres de ovário e endométrio na vida reprodutiva — o efeito protetor aumenta com o tempo de uso e persiste por anos após a interrupção. Por outro lado, o componente estrogênico traz riscos sistêmicos (trombose venosa, alterações metabólicas) e efeitos sobre o fígado: o uso prolongado de estrogênio combinado está associado a aumento do risco de adenomas hepáticos benignos; felizmente, muitos desses riscos diminuem após suspensão do medicamento. O pulo do gato é saber equilibrar benefícios desejáveis (redução de sangramento, dismenorreia e cânceres ginecológicos) com riscos individuais (fator trombótico, tabagismo, hepatopatias) ao escolher o método.

Alternativa A: CORRETA. A redução do risco de câncer de ovário e de endométrio é um achado consistente: como o método suprime a ovulação e altera o ambiente endometrial, diminui-se a chance de carcinogênese nesses órgãos. O efeito protetor é dependente do tempo de uso e se mantém por anos após a interrupção — ponto importante para bateu o olho e saber o benefício a longo prazo.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário do que a frase sugere, os contraceptivos combinados não diminuem o risco de adenoma hepático; eles estão associados a um aumento do risco de adenomas hepáticos benignos, especialmente com uso prolongado e com doses maiores de estrogênio. Esses adenomas podem, raramente, complicar com hemorragia ou rotação e tendem a regredir após a retirada do estrogênio — detalhe que não transforma a afirmação em verdadeira.

Alternativa C: CORRETA. A redução da dismenorreia é bem observada com o uso de contraceptivos combinados: menor volume menstrual e menor produção de prostaglandinas uterinas resultam em cólicas menos intensas. Por isso são frequentemente prescritos para mulheres com dismenorreia primária.

Alternativa D: CORRETA. Menor incidência de anemia ferropriva e maior regularidade dos ciclos são efeitos esperados — o sangramento mensal é mais leve e previsível, o que reduz perdas sanguíneas crônicas e melhora os índices de ferro. É um dos motivos práticos para indicar anticoncepcionais combinados quando há menstruação volumosa ou anemia leve.

Resposta: Alternativa B