Dica do autor: Para diferenciar os tipos de hérnias consideramos que hérnia inguinal fica acima do ligamento inguinal e a hérnia femoral, ou crural, fica abaixo do ligamento inguinal. Das hérnias inguinocrurais em mulheres, a hérnia inguinal continua sendo mais comum. Mas a hérnia femoral é muito mais comum em mulheres, do que em homens. Mulher com hérnia inguinocrural é de tratamento cirúrgico sempre. Ainda mais neste cenário, em que há obstrução. Vale lembrar que as hérnias femorais são menos comuns que hérnias inguinais, mas são mais propensas a complicações, como encarceramento e estrangulamento, devido ao seu estreito orifício herniário. Embora o tratamento operatório de hérnias femorais possa ser considerado se sintomático, a espera por sintomas em pacientes idosos com comorbidades pode ser arriscada. Além disso, hérnias femorais têm uma alta taxa de complicações, e a espera por sintomas pode levar a situações de emergência. Alternativa A: INCORRETA. O seguimento clínico trimestral sem intervenção não é adequado para hérnias femorais devido ao alto risco de complicações, como encarceramento e estrangulamento. Alternativa B: INCORRETA. O seguimento com ultrassom trimestral, embora possa monitorar o tamanho e o conteúdo da hérnia, não previne as complicações emergenciais que podem surgir subitamente, como encarceramento ou estrangulamento. Alternativa C: INCORRETA. Embora o tratamento operatório de hérnias seja considerado em casos sintomáticos, as hérnias femorais são uma exceção devido ao alto risco de complicações. A espera por sintomas pode resultar em situações de emergência que colocam o paciente em risco maior. Alternativa D: CORRETA. O tratamento operatório independente de sintomas é indicado para hérnias femorais devido ao alto risco de complicações graves. A abordagem cirúrgica preventiva é preferível para evitar situações de emergência e possíveis complicações em pacientes, especialmente aqueles com comorbidades significativas, como é o caso da paciente descrita. Resposta: Alternativa D.